65세가 되는 사람들은 고용주 또는 배우자의 플랜에서 보험적용을 받는 것이 일반적입니다. 이 경우 귀하의 현재 혜택을 Medicare 플랜과 결합하거나 Medicare로 완전히 전환하는 것이 귀하의 최선의 이익이 될 수 있습니다.
고용주 보험 및 Medicare
- 20명 미만의 직원이 있는 회사에서 일하는 경우, Medicare는 귀하의 1차 보험으로 간주됩니다. 이는 Medicare가 먼저 지불하고 고용주 보험이 두 번째로 지불한다는 것을 의미합니다.
- 대기업에서 근무하는 경우, 고용주 기반 보험이 1차 보험이 되고, Medicare가 2차 보험이 됩니다.
- 어떤 경우이든, 두 보험사가 의료비 청구액의 각자 부담금을 지불한 후에는 귀하는 나머지 금액만 지불하면 됩니다.
개인 또는 캘리포니아 건강 플랜 및 Medicare
Medicare에 가입한 후에는 개인 플랜이나 Covered California 플랜을 유지할 이유가 전혀 없습니다. Medicare에 가입하면:
- 다른 사람이 귀하에게 Marketplace 보험 또는 개인 시장 보험을 판매하는 것은 불법입니다.
- 귀하는 세액 공제 또는 기타 절약 혜택이 없으므로 Marketplace 플랜의 전액을 지불한다는 것을 의미합니다.
- 캘리포니아에서 보조금을 받는 경우, Medicare 가입 자격이 되면 더 이상 보조금을 받을 자격이 없을 수 있습니다.1 그리고 그 이후에도 계속 보조금을 받는 경우, 금액의 일부 또는 전부를 환급해야 할 수 있습니다.
퇴직자 보험 및 Medicare
퇴직하고 이전 고용주를 통해 건강 보험을 받는 경우에도 Medicare에 가입할 수 있습니다.
- Medicare가 먼저 지불하고 이전 고용주 그룹 건강 플랜이 두 번째로 지불합니다.
- 두 보험사가 모두 비용을 지불한 후에는 귀하가 나머지 금액을 지불합니다.
귀하의 배우자의 고용주 및 Medicare에서 제공하는 보험 혜택
- 배우자 고용주의 직원이 20명 미만인 경우 Medicare가 먼저 지불합니다.
- 더 큰 기업인 경우 해당 기업의 건강플랜이 먼저 지불합니다.
- 두 보험사가 모두 비용을 지불한 후에는 귀하가 나머지 금액을 지불합니다.
퇴역 군인 및 재향군인회(VA) 혜택 및 Medicare
Medicare와 VA 혜택을 모두 보유하면 의료 필요에 따라 VA 또는 민간 의사를 통해 진료를 받을 수 있는 옵션이 제공됩니다.
- Medicare는 Medicare에서 보험적용이 되는 서비스나 항목에 대한 민간 의사 방문 비용을 보장하며 VA는 VA 시설 방문 비용을 보장합니다.
- 민간 의사 또는 병원으로부터 VA 승인 진료를 받는 경우 Medicare는 코페이먼트 일부를 지불할 수 있습니다.
TRICARE 및 Medicare
현역 군인이며 Medicare에 가입된 경우:
- TRICARE가 Medicare에서 보험적용이 되는 서비스 또는 항목에 대해 먼저 지불합니다
- Medicare가 2차로 비용을 지불합니다
- 또한 TRICARE 혜택은 Medicare에서 보험적용을 하지 않는 일부 서비스에 도움이 될 수 있습니다.
- 귀하는 Medicare 또는 TRICARE에서 보험적용을 하지 않는 서비스에 대해 비용을 지불합니다.
퇴역 군인:
- 군에서 퇴역하는 경우 TRICARE 혜택을 유지하기 위해 Medicare 파트 B(의료 보험)에 가입해야 합니다.
- TRICARE for Life (TFL)는 Medicare 파트 A 및 B에 가입한 TRICARE에 자격이 있는 사람들에게 제공됩니다. TFL 혜택은 Medicare 공제액 및 공동보험료를 보장합니다.
COBRA 및 Medicare
COBRA는 고용이 종료된 후 제한된 기간 동안 귀하의 고용주 그룹 건강보험 플랜을 유지할 수 있도록 합니다. 직장을 잃은 직후 건강보험을 즉시 상실하는 것을 방지합니다.
- Medicare를 보유한 경우 Medicare가 먼저 지불하며 COBRA는 귀하의 2차 보험으로 적용됩니다. (유일한 예외는 말기 신장 질환(ESRD)이 있는 경우입니다. 이 경우 COBRA가 먼저 지불합니다.)
- 대부분의 경우 Medicare에 가입하면 COBRA 혜택이 종료됩니다.
- Medicare가 치과 보험과 같이 COBRA 플랜에서 제공되는 서비스에 보험을 적용하지 않는 경우 COBRA에서 연장 혜택을 받을 수 있습니다.
- 자격이 되고 이미 Medicare 플랜을 보유하고 있는 경우 코브라에 가입할 수 있습니다. 이 경우, COBRA의 추가 비용이 그만한 가치가 있는지 결정하게 됩니다.
Medicaid 및 Medicare
Medicare 및 Medicaid 보험 혜택을 모두 받을 자격이 있는 경우, 매년 제때에 Medi-Cal 및 파트 D 추가 지원 갱신 서류를 작성하여 보험 혜택을 유지하십시오.
Blue Shield로 보장받기
Blue Shield of California는 올바른 건강보험을 쉽게 선택할 수 있도록 합니다. 주 전역에서 Medicare 보충 플랜과 독립형 Medicare 처방약 플랜을 제공합니다. 또한 저희는 특정 카운티에서 Medicare Advantage 처방약 플랜을 제공합니다. 귀하의 필요와 예산에 맞는 다양한 옵션이 있습니다.
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Medicare 관련 궁금한 점에 대한 답변을 확인하십시오. Blue Shield Medicare 상담원에게 (800) 260-9607* (TTY: 711)번으로 전화하시거나 온라인으로 상담을 예약하십시오. 가입 의무는 없습니다.
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1 한 가지 예외가 있습니다. 귀하가 Medicare 파트 A 혜택에 대해 보험료를 지불해야 하는데 이에 가입하지 않은 경우, 귀하는 대신 Covered California 혜택을 계속 받으면서 재정 지원을 유지할 수 있습니다. 더 자세한 정보를 알아보시려면 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)번으로 Medicare에 전화하십시오. TTY 사용자는 공휴일을 제외하고 주 7일, 하루 24시간 1-877-486-2048번으로 전화할 수 있습니다.
Blue Shield of California는 Medicare 계약 및 캘리포니아 주 Medicaid 프로그램과 계약을 맺은 HMO, HMO D-SNP 및 PDP플랜입니다. Blue Shield of California 가입은 계약 갱신에 따릅니다.
Y0118_25_381B1_M Accepted 09212025
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페이지 최종 업데이트: 10/1/2025