2026 թ. Medicare Advantage Prescription Drug ծրագրի փաստաթղթեր
Blue Shield of California-ի Medicare Advantage ծրագրի բոլոր փաստաթղթերը՝ ներառյալ անդամագրման ձևաթուղթը, անդամագրման ստուգաթերթը, բազմալեզու ներդիրը/բանավոր թարգմանիչների ծառայությունների բազմալեզու ծանուցումը և Medicare-ի վարկանիշները, թվարկված են այս էջում:
Դուք կարող եք օգտագործել ծրագրի փաստաթղթերը, որոնք կօգնեն Ձեզ հասկանալ Ձեր ծրագիրը:
- Ապահովագրության ապացույցը (EOC) մանրամասն նկարագրում է Ձեր ծրագրով ապահովագրված առողջապահական նպաստները:
- Նպաստների ամփոփումը (SOB) պարզեցված փաստաթուղթ է, որը սահմանում է Ձեր առողջության նպաստներն ու ապահովագրությունը:
- Փոփոխությունների մասին տարեկան ծանուցումը (ANOC) Ձեր ծրագրի ծախսերի և ապահովագրության ցանկացած փոփոխության ամփոփումն է, որն ուժի մեջ է մտնում յուրաքանչյուր տարվա հունվարի 1-ից:
Անդամագրման պահից ուժի մեջ մտնող՝ անդամների և Blue Shield of California-ի իրավունքների և պարտականությունների մասին տեղեկություններ ստանալու համար խնդրում ենք ուսումնասիրել Ձեր EOC-ի Գլուխ 10-ը, որի հղումը կտեսնեք ստորև:
Blue Shield 65 Plus (HMO)
Blue Shield 65 Plus (HMO). Los Angeles և Orange վարչաշրջաններ
Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.9 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.4 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 304 KB) / իսպաներեն (PDF, 238 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 495 KB) / իսպաներեն (PDF, 485 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)
Blue Shield 65 Plus (HMO)՝ Kern վարչաշրջան
Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.8 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.3 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 320 KB) / իսպաներեն (PDF, 215 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 499 KB)/ իսպաներեն (PDF, 488 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)
Blue Shield 65 Plus (HMO)՝ Riverside վարչաշրջան
Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ Անգլերեն (PDF, 1.3 MB) / իսպաներեն (PDF, 4.0 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 363 KB) / իսպաներեն (PDF, 595 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 562 KB) / իսպաներեն (PDF, 500 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)
Blue Shield 65 Plus (HMO)՝ San Bernardino վարչաշրջան
Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.8 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.4 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 561 KB) / իսպաներեն (PDF, 790 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 505 KB) / իսպաներեն (PDF, 483 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)
Blue Shield 65 Plus (HMO)՝ San Diego վարչաշրջան
Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ Անգլերեն (PDF, 1.9 MB) / իսպաներեն (PDF, 7.8 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 706 KB) / իսպաներեն (PDF, 686 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 504 KB)/ իսպաներեն (PDF, 493 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)
Blue Shield 65 Plus (HMO). Santa Barbara և San Luis Obispo վարչաշրջաններ
Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.7 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.3 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 122 KB) / իսպաներեն (PDF, 171 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 482 KB) / իսպաներեն (PDF, 491 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)
Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)՝ San Bernardino և Riverside վարչաշրջաններ
Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.9 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.4 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 138 KB) / իսպաներեն (PDF, 663 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 500 KB)/ իսպաներեն (PDF, 489 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)
Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO). Los Angeles և Orange վարչաշրջաններ
Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ Անգլերեն (PDF, 1.9 MB) / իսպաներեն (PDF, 4.1 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 736 KB) / իսպաներեն (PDF, 660 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 484 KB)/ իսպաներեն (PDF, X KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)
Blue Shield Inspire (HMO)
Blue Shield Inspire (HMO)՝ Alameda և San Mateo վարչաշրջաններ
Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.8 MB) / իսպաներեն (PDF, 4.0 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 830 KB) / իսպաներեն (PDF, 912 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 504 KB) / իսպաներեն (PDF, X KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF 112 KB)
Blue Shield Inspire (HMO)՝ San Joaquin, Stanislaus, Merced և Santa Clara վարչաշրջաններ
Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.8 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.3 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 616 KB) / իսպաներեն (PDF, 846 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 503 KB)/ իսպաներեն (PDF, 492 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)
Blue Shield Inspire (HMO)՝ Los Angeles և Orange վարչաշրջաններ
Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.2 MB) / իսպաներեն (PDF, 6.1 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 765 KB) / իսպաներեն (PDF, 698 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 494 KB) / իսպաներեն (PDF, 483 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում (այն անդամների համար, որոնք պաշտոնապես ներառված են Blue Shield Enhanced (HMO) ծրագրում)՝ անգլերեն (PDF, 506 KB) / իսպաներեն (PDF, 503 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)
Blue Shield Advantage (HMO)
Blue Shield Advantage (HMO)՝ San Joaquin վարչաշրջան
Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ Անգլերեն (PDF, X) / իսպաներեն (PDF, X)
Նպաստների ամփոփում (SOB). Անգլերեն (PDF, X) / Իսպաներեն (PDF, X)
Անդամագրման ձեւաթուղթ՝ Անգլերեն (PDF, X) / Իսպաներեն (PDF, X)
Նախաանդամագրման ստուգաթերթ. Անգլերեն (PDF, X) / Իսպաներեն (PDF, X)
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)
Blue Shield Advantage (HMO)
Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, X) / իսպաներեն (PDF, X)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, X) / իսպաներեն (PDF, X)
Անդամագրման ձեւաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, X) / իսպաներեն (PDF, X)
նախնական գրանցման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, X) / իսպաներեն (PDF, X)
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)՝ Los Angeles և Orange վարչաշրջաններ
Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.6 MB) / իսպաներեն (PDF, 5.5 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (119 KB) / իսպաներեն (PDF, 507 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 496 KB) / իսպաներեն (PDF, 484 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)
Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO)՝ San Diego վարչաշրջան
Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.7 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.2 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 592 KB) / իսպաներեն (PDF, 699 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 499 KB) / իսպաներեն (PDF, 487 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)
Լեզվական ծառայությունների և օժանդակ սարքերի եւ ծառայությունների մատչելիության ծանուցում, խտրականության բացառման ծանուցում և Blue Shield MA-PD վարկանիշներ
Մատչելիության և խտրականության բացառման ծանուցումներ
Blue Shield-ի MA-PD վարկանիշներ
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) և Blue Shield Inspire (HMO), Blue Shield Advantage (HMO) Medicare վարանիշներ*
անգլերեն (PDF, 156 KB)
իսպաներեն (PDF, 139 KB)
Blue Shield AdvantageOptiumum Plan (HMO) և AdvantageOptiumum Plan 1 (HMO) Medicare վարկանիշներ*
անգլերեն (PDF, 158 KB)/ իսպաներեն (PDF, 157 KB)
*Ամեն տարի Medicare-ը գնահատում է ծրագրերը՝ հիմնվելով 5-աստղանի վարկանիշային համակարգի վրա:
Խնդրում ենք ծանոթանալ համատեղելի բրաուզերների մեր ցանկին՝ PDF փաստաթղթերը ներբեռնելիս կամ դիտելիս:
Դուք կարող եք նաև մուտք գործել Ձեր առցանց հաշիվ և անցնել «Նպաստներ» բաժինը՝ Ձեր անդամների վահանակում:
Եթե Ձեր փաստաթղթերը հասկանալու համար օգնության կարիք ունեք, խնդրում ենք զանգահարել՝
- Blue Shield of California Medicare Advantage Prescription Drug Plans-ի Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ (800) 776-4466 (TTY՝ 711), 08։00-ից 20։00՝ PT ժամանակով, շաբաթը յոթ օր:
- Կրկնակի հատուկ կարիքների ծրագրերի Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ (800) 452-4413 հեռախոսահամարով, 08։00-ից 20։00՝ PT ժամանակով, շաբաթը յոթ օր:
- Ձեր լեզվով ստացվող օգնության համար խնդրում ենք ծանոթանալ այս էջում տեղադրված բանավոր թարգմանչի ծառայությունների բազմալեզու ծանուցմանը և Խտրականության բացառման մասին ծանուցմանը։
Blue Shield of Californian-ն HMO, HMO D-SNP, PPO և PDP ծրագիր է՝ Medicare-ի և Կալիֆոռնիա նահանգի Medicaid ծրագրի հետ կնքված պայմանագրերով: Blue Shield of California-ին ամդամագրվելը կախված է պայմանագրի նորացումից:
Y0118_25_341B1_C 08122025
H2819_25_341B1_C Accepted 08182025
Page last updated: 1/1/2025