2026年Medicare Advantage處方藥計劃文件
此頁面列出了您所有的Blue Shield of California Medicare Advantage Plan文件，包括參保表、參保檢查清單、多語言插頁/多語言口譯服務公告和Medicare星級評級。
您可以使用計劃文件來瞭解您的計劃。
- 承保內容證明 (EOC)詳細說明了您的計劃承保的醫療保健福利。
- 福利摘要(SOB)是一份簡化文件，對於您的健康福利和承保範圍提供概略說明。
- 年度更改通知(ANOC)是您計劃費用和承保範圍之任何變更的摘要，於每年1月1日生效。
有關會員以及退保Blue Shield of California時的權利和責任的資訊，請參閱下面連結的承保內容證明第10章。
Blue Shield 65 Plus (HMO)
Blue Shield 65 Plus (HMO) – 洛杉磯縣和橙縣
Blue Shield 65 Plus (HMO) – 克恩縣
Blue Shield 65 Plus (HMO) – 河濱縣
Blue Shield 65 Plus (HMO) – 聖貝納迪諾縣
Blue Shield 65 Plus (HMO) – 聖地牙哥縣
Blue Shield 65 Plus (HMO) – 聖塔芭芭拉縣和聖路易斯奧比斯波縣
Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) – 聖貝納迪諾縣和河濱縣
Blue Shield Inspire (HMO)
Blue Shield Inspire (HMO) – 阿拉米達縣和聖馬刁縣
Blue Shield Inspire (HMO) – 聖華金縣、斯坦尼斯勞斯縣、默塞德縣和聖塔克拉拉縣
Blue Shield Inspire (HMO) – 洛杉磯縣和橙縣
承保內容證明 (EOC)： 英文 (PDF, 1.2 MB) / 西班牙文 (PDF, 6.1 MB)
福利摘要 (SOB)： 英文 (PDF, 765 KB) / 西班牙文 (PDF, 698 KB)
年度更改通知： 英文 (PDF, 494 KB) / 西班牙文 (PDF, 483 KB)
年度更改通知（適用於正式加入Blue Shield Enhanced（HMO)計劃的會員）：英文 (PDF, 506 KB) / 西班牙文 (PDF, 503 KB)
參保表： 英文 (PDF, 636 KB) / 西班牙文 (PDF, 768 KB)
參保前檢查清單： 英文 (PDF, 137 KB) / 西班牙文 (PDF, 112 KB)
Blue Shield Advantage (HMO)
Blue Shield Advantage (HMO) – 聖華金縣
承保内容證明(EOC)：英文(PDF, X)/西班牙文(PDF, X)
福利摘要(SOB)： 英文(PDF, X)/ 西班牙文(PDF, X)
參保表： 英文(PDF, X)/ 西班牙文(PDF, X)
參保前檢查清單： 英文(PDF, X)/ 西班牙文(PDF, X)
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)
Blue Shield Advantage (HMO)
承保內容證明 (EOC)： 英文 (PDF, X)/ 西班牙文 (PDF, X)
福利摘要(SOB)： 英文 (PDF, X) / 西班牙文 (PDF, X)
參保表： 英文 (PDF, X) / 西班牙文 (PDF, X)
參保前檢查清單： 英文 (PDF, X) / 西班牙文 (PDF, X)
Blue Shield Advantage Optimum Plan (HMO) – 洛杉磯縣和橙縣
語言服務和輔助工具和服務的可用性通知、禁止歧視聲明以及Blue Shield MA-PD星級評級通知
可用性和禁止歧視通知
Blue Shield MA-PD星級評級
Blue Shield 65 Plus (HMO)、Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO)、Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)和Blue Shield Inspire (HMO)、Blue Shield Advantage (HMO) Medicare星級評級*
英文 (PDF，156 KB)
西班牙文 (PDF，139 KB)
Blue Shield AdvantageOptiumum Plan (HMO)和AdvantageOptiumum Plan 1 (HMO) Medicare星級評級*
英文 (PDF, 158 KB) / 西班牙文 (PDF, 157 KB)
*Medicare每年都會根據一個5星評級系統評估保險計劃。
下載或檢視PDF文件時，請參閱我們的 相容瀏覽器 清單。
您也可以登入您的網上帳戶，前往會員儀表板的「各項福利」部份。
如果您在瞭解文件方面需要幫助，請致電：
- Blue Shield of California Medicare Advantage處方藥計劃客戶服務部電話 (800)776-4466 （聽障和語障專線(TTY)：711），服務時間為每週七天，太平洋時間上午8時至晚上8時。
- 雙重特殊需求計劃客戶服務部，電話：(800)452-4413，太平洋時間每週七天，上午8時至晚上8時。
- 如需您所用語言的協助，請查看本頁面所列的多語言口譯服務公告和禁止歧視聲明。
Blue Shield of California是與Medicare簽約的HMO、HMO D-SNP和PDP計劃，並且與California State Medicaid Program簽有合約。能否參保Blue Shield of California視合約是否續約而定。
Y0118_25_341B1_C 08122025
H2819_25_341B1_C核准於2025年8月18日
頁面上次更新日期：2025年1月1日