Вернуться на сайт blueshieldca.com
Контакты
Увеличить размер текста Уменьшить размер текста
Зарегистрироваться
Предложения Blue Shield

Документы для планов Medicare Advantage Prescription Drug на 2026 г.

Документы для планов на 2025 год

На этой странице перечислены все документы для планов Blue Shield of California Medicare Advantage, включая форму регистрации, контрольный список регистрации, уведомление на нескольких языках/уведомление об услугах устного перевода на разные языки и рейтинги звезд Medicare.

Вы можете использовать документы плана, чтобы лучше понять свой план.

  • В Свидетельстве страхового покрытия (Evidence of Coverage, EOC) подробно описаны покрываемые вашим планом медицинские льготы.
  • Краткий обзор страховых льгот (Summary of Benefits, SOB) — это упрощенная форма документа, в котором описаны ваши медицинские льготы и страховое покрытие.
  • Ежегодное уведомление об изменениях (Annual Notice of Changes, ANOC) — это краткое изложение любых изменений в стоимости и условиях покрытия вашего плана, вступающих в силу 1 января.

Информацию о правах и обязанностях участников и Blue Shield of California при прекращении участия в программе см. в Главе 10 вашего свидетельства страхового покрытия, ссылка на которое приведена ниже.

Blue Shield 65 Plus (HMO)

Свидетельство страхового покрытия (ЕОС): английский (PDF-файл, 1,9 МБ) / испанский (PDF-файл, 3,4 МБ)
Краткий обзор страховых льгот (SOB): английский (PDF-файл, 304 КБ)/ испанский (PDF-файл, 238 КБ)
Ежегодное уведомление об изменениях: английский (PDF-файл, 495 КБ) / испанский (PDF-файл, 485 КБ)
Форма регистрации: английский (PDF-файл, 636 КБ) / испанский (PDF-файл, 768 КБ)
Контрольный список перед регистрацией: английский (PDF-файл, 137 КБ) / испанский (PDF-файл, 112 КБ)


 

Свидетельство страхового покрытия (EOC): английский (PDF-файл, 1,8 МБ) / испанский (PDF-файл, 3,3 МБ)
Краткий обзор страховых льгот (SOB): английский (PDF-файл, 320 КБ)/ испанский (PDF-файл, 215 КБ)
Ежегодное уведомление об изменениях: английский (PDF-файл, 499 КБ) / испанский (PDF-файл, 488 КБ)
Форма регистрации: английский (PDF-файл, 636 КБ) / испанский (PDF-файл, 768 КБ)
Контрольный список перед регистрацией: английский (PDF-файл, 137 КБ) / испанский (PDF-файл, 112 КБ)


 

Свидетельство страхового покрытия (EOC): английский (PDF-файл, 1,3 МБ) / испанский (PDF-файл, 4 МБ)
Краткий обзор страховых льгот (SOB): английский (PDF-файл, 363 КБ) / испанский (PDF-файл, 595 КБ)
Ежегодное уведомление об изменениях: английский (PDF-файл, 562 КБ) / испанский (PDF-файл, 500 КБ)
Форма регистрации: английский (PDF-файл, 636 КБ) / испанский (PDF-файл, 768 КБ)
Контрольный список перед регистрацией: английский (PDF-файл, 137 КБ) / испанский (PDF-файл, 112 КБ)


 

Свидетельство страхового покрытия (EOC): английский (PDF-файл, 1,8 МБ) / испанский (PDF-файл, 3,4 МБ)
Краткий обзор страховых льгот (SOB): английский (PDF-файл, 561 КБ) / испанский (PDF-файл, 790 КБ)
Ежегодное уведомление об изменениях: английский (PDF-файл, 505 КБ) / испанский (PDF-файл, 483 КБ)
Форма регистрации: английский (PDF-файл, 636 КБ) / испанский (PDF-файл, 768 КБ)
Контрольный список перед регистрацией: английский (PDF-файл, 137 КБ) / испанский (PDF-файл, 112 КБ)


 

Свидетельство страхового покрытия (EOC): английский (PDF-файл, 1,9 МБ) / испанский (PDF-файл, 7,8 МБ)
Краткий обзор страховых льгот (SOB): английский (PDF-файл, 706 КБ) / испанский (PDF-файл, 686 КБ)
Ежегодное уведомление об изменениях: английский (PDF-файл, 504 КБ) / испанский (PDF-файл, 493 КБ)
Форма регистрации: английский (PDF-файл, 636 КБ) / испанский (PDF-файл, 768 КБ) 
Контрольный список перед регистрацией: английский (PDF-файл, 137 КБ) / испанский (PDF-файл, 112 КБ)


 

Свидетельство страхового покрытия (ЕОС): английский (PDF-файл, 1,7 МБ) / испанский (PDF-файл, 3,3 МБ)
Краткий обзор страховых льгот (SOB): английский (PDF-файл, 122 КБ) / испанский (PDF-файл, 171 КБ)
Ежегодное уведомление об изменениях: английский (PDF-файл,  482 КБ) / испанский (PDF-файл, 491 КБ)
Форма регистрации: английский (PDF-файл, 636 КБ) / испанский (PDF-файл, 768 КБ)
Контрольный список перед регистрацией: английский (PDF-файл, 137 КБ) / испанский (PDF-файл, 112 КБ)


 

Свидетельство страхового покрытия (EOC): английский (PDF-файл, 1,9 МБ) / испанский (PDF-файл, 3,4 МБ)
Краткий обзор страховых льгот (SOB): английский (PDF-файл, 138 КБ)/ испанский (PDF-файл, 663 КБ)
Ежегодное уведомление об изменениях: английский (PDF-файл, 500 КБ) / испанский (PDF-файл, 489 КБ)
Форма регистрации: английский (PDF-файл, 636 КБ) / испанский (PDF-файл, 768 КБ) 
Контрольный список перед регистрацией: английский (PDF-файл, 137 КБ) / испанский (PDF-файл, 112 КБ)


 

Свидетельство страхового покрытия (EOC): английский (PDF-файл, 1,9 МБ) / испанский (PDF-файл, 4,1 МБ)
Краткий обзор страховых льгот (SOB): английский (PDF-файл, 736 КБ) / испанский (PDF-файл, 660 КБ)
Ежегодное уведомление об изменениях: английский (PDF-файл, 484 КБ) / испанский (PDF-файл, X КБ)
Форма регистрации: английский (PDF-файл, 636 КБ) / испанский (PDF-файл, 768 КБ) 
Контрольный список перед регистрацией: английский (PDF-файл, 137 КБ) / испанский (PDF-файл, 112 КБ)


 

Blue Shield Inspire (HMO) 

Свидетельство страхового покрытия (EOC): английский (PDF-файл, 1,8 МБ) / испанский (PDF-файл, 4 МБ)
Краткий обзор страховых льгот (SOB): английский (PDF-файл, 830 КБ) / испанский (PDF-файл, 912 КБ)
Ежегодное уведомление об изменениях: английский (PDF-файл, 504 КБ) / испанский (PDF-файл, X КБ)
Форма регистрации: английский (PDF-файл, 636 КБ) / испанский (PDF-файл, 768 КБ) 
Контрольный список перед регистрацией: английский (PDF-файл, 137 КБ) / испанский (PDF-файл, 112 КБ)


 

Свидетельство страхового покрытия (EOC): английский (PDF-файл, 1,8 МБ) / испанский (PDF-файл, 3,3 МБ)
Краткий обзор страховых льгот (SOB): английский (PDF-файл, 616 КБ)/ испанский (PDF-файл, 846 КБ)
Ежегодное уведомление об изменениях: английский (PDF-файл, 503 КБ) / испанский (PDF-файл, 492  КБ)
Форма регистрации: английский (PDF-файл, 636 КБ) / испанский (PDF-файл, 768 КБ) 
Контрольный список перед регистрацией: английский (PDF-файл, 137 КБ) / испанский (PDF-файл, 112 КБ)


 

Свидетельство страхового покрытия (EOC): английский (PDF-файл, 1,2 МБ) / испанский (PDF-файл, 6,1 МБ)
Краткий обзор страховых льгот (SOB): английский (PDF-файл, 765 КБ) / испанский (PDF, 698 КБ)
Ежегодное уведомление об изменениях: английский (PDF-файл, 494 КБ) / испанский (PDF-файл, 483 КБ)
Ежегодное уведомление об изменениях [для участников, которые были официально зарегистрированы в плане Blue Shield Advanced (HMO)]: английский (PDF-файл, 506 КБ) / испанский (PDF-файл, 503 КБ)
Форма регистрации: английский (PDF-файл, 636 КБ) / испанский (PDF-файл, 768 КБ) 
Контрольный список перед регистрацией: английский (PDF-файл, 137 КБ) / испанский (PDF-файл, 112 КБ)


 

Blue Shield Advantage (HMO)

Свидетельство страхового покрытия (EOC): английский (PDF-файл, X) / испанский (PDF-файл, X)
Краткий обзор страховых льгот (SOB): английский (PDF-файл, X) / испанский (PDF-файл, X)
Форма регистрации: английский (PDF-файл, X) / испанский (PDF-файл, X)
Контрольный список перед регистрацией: английский (PDF-файл, X) / испанский (PDF-файл, X)


 

Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)

Свидетельство страхового покрытия (EOC): английский (PDF-файл,  X) / испанский (PDF-файл, X)
Краткий обзор страховых льгот (SOB): английский (PDF-файл, X) / испанский (PDF, X)
Форма регистрации: английский (PDF-файл, X) / испанский (PDF-файл, X)
Контрольный список перед регистрацией: английский (PDF-файл, X) / испанский (PDF-файл, X)


 

Свидетельство страхового покрытия (ЕОС): английский (PDF-файл, 1,6 МБ) / испанский (PDF-файл, 5,5 МБ)
Краткий обзор страховых льгот (SOB): английский (119 КБ) / испанский (PDF-файл, 507 КБ)
Ежегодное уведомление об изменениях: английский (PDF-файл,  496 КБ) / испанский (PDF-файл,  484 КБ)
Форма регистрации: английский (PDF-файл, 636 КБ) / испанский (PDF-файл, 768 КБ)
Контрольный список перед регистрацией: английский (PDF-файл, 137 КБ) / испанский (PDF-файл, 112 КБ)


 

Свидетельство страхового покрытия (ЕОС): английский (PDF-файл,  1,7 МБ) / испанский (PDF-файл, 3,2 МБ)
Краткий обзор страховых льгот (SOB): английский (PDF-файл, 592 КБ) / испанский (PDF-файл, 699 КБ)
Ежегодное уведомление об изменениях: английский (PDF-файл,  499 КБ) / испанский (PDF-файл,  487 КБ)
Форма регистрации: английский (PDF-файл, 636 КБ) / испанский (PDF-файл, 768 КБ)
Контрольный список перед регистрацией: английский (PDF-файл, 137 КБ) / испанский (PDF-файл, 112 КБ)


 

Уведомление о доступности услуг языковой поддержки, а также вспомогательных средств и услуг, Уведомление о недопустимости дискриминации и рейтинги звезд по плану Blue Shield MA-PD

Уведомление о доступности для планов Blue Shield Medicare Advantage Prescription Drug Plan: 
английский (PDF-файл, 1,1 МБ)

Уведомление о недопустимости дискриминации для планов Blue Shield Medicare Advantage Prescription Drug: 
английский (PDF-файл, 525 КБ) / испанский (PDF-файл, 489 КБ)


 

Рейтинги* звезд Medicare по планам Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) и Blue Shield Inspire (HMO), Blue Shield Advantage (HMO) 
английский (PDF-файл, 156 КБ)
испанский (PDF-файл, 139 КБ)

Рейтинги* звезд Medicare по планам Blue Shield AdvantageOptiumum Plan (HMO) и AdvantageOptiumum Plan 1 (HMO) 
английский (PDF-файл, 158 КБ) / испанский (PDF-файл, 157 КБ)

 

*Ежегодно Medicare оценивает планы по 5-звездочной рейтинговой системе.


 

При загрузке или просмотре PDF-документов руководствуйтесь нашим списком совместимых браузеров.

Вы также можете войти в свою учетную запись онлайн и перейти в раздел «Льготы» (Benefits) на панели управления участника.

Если вам нужна помощь в понимании ваших документов, позвоните по следующим номерам.

  • Отдел обслуживания клиентов планов Blue Shield of California Medicare Advantage Prescription Drug Plan: (800) 776-4466 (линия TTY: 711). Звонки принимаются ежедневно с 8 a.m. до 8 p.m. по тихоокеанскому времени.
  • Отдел по работе с клиентами планов обслуживания лиц с двойным покрытием и особыми медицинскими потребностями: (800) 452-4413. Звонки принимаются ежедневно с 8 a.m. до 8 p.m. по тихоокеанскому времени.
  • Для получения помощи на вашем языке ознакомьтесь с мультиязычным уведомлением об услугах устного перевода и уведомлением о недопустимости дискриминации, размещенным на этой странице.

 

Blue Shield of California — это план HMO, HMO D-SNP и PDP, который работает по договору с программой Medicare и программой Medicaid штата Калифорния. Регистрация в плане Blue Shield of California зависит от продления контракта.

Y0118_25_341B1_C 08122025
H2819_25_341B1_C Accepted 08182025

Дата последнего обновления страницы: 1/1/2025