CÁC CHÍNH SÁCH TUÂN THỦ VÀ QUYỀN RIÊNG TƯ

Cam kết về quyền riêng tư của chúng tôi

Tại Blue Shield of California Promise Health Plan, chúng tôi hiểu tầm quan trọng của việc duy trì sự riêng tư cho thông tin cá nhân của quý vị và chúng tôi có nghĩa vụ thực hiện điều đó một cách nghiêm túc.

Trong quá trình kinh doanh thông thường, chúng tôi tạo hồ sơ về quý vị, dịch vụ điều trị y tế của quý vị và các dịch vụ chúng tôi cung cấp cho quý vị. Thông tin trong những hồ sơ đó được gọi là thông tin sức khỏe được bảo vệ (PHI) và bao gồm tên, địa chỉ, số điện thoại, số An sinh Xã hội và thông tin sức khỏe của quý vị, chẳng hạn như thông tin chẩn đoán y tế hoặc yêu cầu bảo hiểm.

Luật liên bang và tiểu bang yêu cầu chúng tôi cung cấp cho quý vị thông báo này về các nghĩa vụ pháp lý và thực hành quyền riêng tư của chúng tôi bởi chúng liên quan đến PHI của quý vị. Chúng tôi được yêu cầu duy trì quyền riêng tư cho PHI của quý vị và thông báo cho quý vị trong trường hợp có sự vi phạm đến PHI không được bảo mật làm ảnh hưởng đến quý vị.

Cách chúng tôi bảo vệ quyền riêng tư của quý vị

Chúng tôi duy trì các biện pháp bảo vệ vật lý, kỹ thuật và hành chính để đảm bảo quyền riêng tư cho PHI của quý vị. Để bảo vệ quyền riêng tư của quý vị, chỉ những nhân viên được ủy quyền và đào tạo của Blue Shield of California Promise Health Plan mới có quyền truy cập vào hồ sơ giấy và điện tử của chúng tôi, và các khu vực không công khai mà thông tin này được lưu trữ.

Chúng tôi có các chính sách và thủ tục bảo vệ dữ liệu và quyền riêng tư nghiêm ngặt, bao gồm cách thức mà hồ sơ giấy và điện tử được dán nhãn, lưu trữ, nộp và truy cập. Các biện pháp bảo vệ vật lý, kỹ thuật và hành chính được áp dụng để duy trì quyền riêng tư và bảo mật PHI của quý vị. Văn phòng Quyền riêng tư của công ty chúng tôi giám sát cách chúng tôi tuân thủ các chính sách và thủ tục về quyền riêng tư và đào tạo tổ chức của chúng tôi về chủ đề quan trọng này.

Quận Los Angeles
Tiếng Anh: Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 878 KB)
Tiếng Ả Rập: Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 1 MB)
Tiếng Armenia: Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 1 MB)
Tiếng Trung (Truyền thống): Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 1.3 MB)
Tiếng Campuchia (Khmer): Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 1 MB)
Tiếng Farsi (tiếng Ba Tư): Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 1 MB)
Tiếng Hàn: Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 982 KB)
Tiếng Nga: Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 938 KB)
Tiếng Tây Ban Nha: Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 884 KB)
Tiếng Tagalog: Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 884 KB)
Tiếng Việt: Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 946 KB)

Quận San Diego
Tiếng Anh: Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 436 KB)
Tiếng Ả Rập: Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 676 KB) 
Tiếng Trung (Truyền thống): Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 927 KB) 
Tiếng Farsi (tiếng Ba Tư): Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 678 KB) 
Tiếng Tây Ban Nha: Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 515 KB)
Tiếng Tagalog: Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 516 KB) 
Tiếng Việt: Thông báo về thực hành quyền riêng tư (PDF, 578 KB)
 

Mẫu đơn quyền riêng tư
Sử dụng mẫu đơn này để cho phép Blue Shield of California Promise Health Plan sử dụng hoặc tiết lộ thông tin sức khỏe của quý vị cho một người hoặc tổ chức khác:
 

Cho phép Sử dụng hoặc Tiết lộ Thông tin Sức khỏe, Tiếng Anh (PDF, 296 KB)
Cho phép Sử dụng hoặc Tiết lộ Thông tin Sức khỏe, Tiếng Trung (PDF, 403 KB)
Cho phép Sử dụng hoặc Tiết lộ Thông tin Sức khỏe, Tiếng Hindi (PDF, 450 KB)
Cho phép Sử dụng hoặc Tiết lộ Thông tin Sức khỏe, Tiếng Hàn (PDF, 546 KB)
Cho phép Sử dụng hoặc Tiết lộ Thông tin Sức khỏe, Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 298 KB)
Cho phép Sử dụng hoặc Tiết lộ Thông tin Sức khỏe, Tiếng Việt (PDF, 498 KB)

Phòng chống và báo cáo gian lận y tế

Mục đích của thông tin này là để nâng cao nhận thức của quý vị về gian lận y tế và yêu cầu quý vị hợp tác trong việc báo cáo các sự cố đáng ngờ cho Blue Shield of California Promise Health Plan. Gian lận chăm sóc sức khỏe gây thiệt hại cho Hoa Kỳ khoảng 60 tỷ đô la hàng năm. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là mọi người phải nhận thức được sự gian lận và lạm dụng có thể xảy ra và báo cáo vụ việc càng nhanh càng tốt.

Cho dù đó là nỗ lực có tổ chức của nhà cung cấp dịch vụ, hội viên hoặc bất kỳ cá nhân nào khác nhằm cố tình gian lận, hoặc hành động của một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe riêng lẻ đôi khi bẻ cong các quy tắc để phục vụ nhu cầu theo nhận thức của bệnh nhân, gian lận chăm sóc sức khỏe là một vấn đề nghiêm trọng và ngày càng gia tăng. Sự gian lận này bóc lột bệnh nhân và cướp đi của họ các dịch vụ và nguồn trợ giúp quan trọng đối với sức khỏe của họ.

Theo định nghĩa, gian lận có nghĩa là ai đó đang cố đạt được thứ gì đó có giá trị bằng cách cố ý lừa dối, xuyên tạc hoặc che giấu. Ở đây các loại gian lận ít nhất cũng tương đương với các loại người phạm tội, và gian lận trong hệ thống chăm sóc sức khỏe cũng không ngoại lệ. Ví dụ về các loại gian lận chăm sóc sức khỏe phổ biến bao gồm:

• Gian lận của nhà cung cấp dịch vụ
• Lập hóa đơn cho các dịch vụ không được cung cấp
• Lập hóa đơn cho các dịch vụ “miễn phí”
• Báo cáo không chính xác về chẩn đoán hoặc thủ thuật để tối đa hóa khoản thanh toán (được gọi là tách nhóm, nâng khống mã số)
• Miễn các khoản khấu trừ và/hoặc đồng thanh toán
• Nhập sai ngày tháng hoặc mô tả sai dịch vụ
• Thanh toán các dịch vụ không được đài thọ dưới dạng các hạng mục được đài thọ
• Gian lận của người đăng ký/hội viên
• Cho người khác mượn thẻ ID
• Thay đổi số tiền được tính trên các mẫu đơn yêu cầu bảo hiểm hoặc biên lai theo toa
• Nộp đơn yêu cầu bảo hiểm sai
• Gian lận của người không phải người đăng ký/không phải hội viên
• Sử dụng thẻ ID bị đánh cắp để nhận các dịch vụ y tế

Làm gì nếu quý vị nghi ngờ có sự gian lận

Chúng tôi kêu gọi tất cả các cá nhân cho chúng tôi biết khi họ nghi ngờ có sự gian lận. Nếu bất cứ lúc nào quý vị nghi ngờ có vấn đề gian lận, vui lòng gọi điện hoặc gửi email cho chúng tôi sớm nhất có thể. Tất cả các sự cố được báo cáo đều được xem xét nghiêm túc. Mỗi sự cố gian lận, được phát hiện và ngăn chặn, giúp tiết kiệm tiền cho mọi người tiêu dùng. Và điều đó quan trọng đối với quý vị cũng như đối với chúng tôi.

 Điện thoại Đường dây Trợ giúp Tuân thủ của Blue Shield of California Promise Health Plan: (800) 221-2367, 24 giờ mỗi ngày, 7 ngày mỗi tuần
 Email: StopFraud@blueshieldca.com

Quý vị có thể báo cáo ẩn danh hoặc đưa vào thông tin liên lạc của mình. SIU xem xét tất cả các báo cáo và có thể liên lạc với quý vị nếu họ cần thêm thông tin.

Hành động với sự chính trực

Blue Shield of California Promise Health Plan là một chi nhánh của Blue Shield of California và hoạt động theo Bộ Quy tắc Ứng xử của Blue Shield of California. Để tìm hiểu thêm về cách chúng tôi hoạt động kinh doanh, hãy tải xuống Bộ Quy tắc Ứng xử của Blue Shield of California (PDF, 1.9 MB)

Bảo vệ quyền riêng tư của quý vị

Tìm hiểu thêm về hành vi trộm cắp danh tính y tế, cách nhận biết, cách bảo vệ bản thân, cách báo cáo hành vi đó và tìm các nguồn trợ giúp phòng chống gian lận khác:

 Thông tin về hành vi trộm cắp danh tính y tế (PDF, 744 KB)
 Danh sách các nguồn trợ giúp (PDF, 34 KB)