Blue Shield ofrece
Documentos de planes complementarios de Medicare
Miembros de planes complementarios de Medicare de Blue Shield of California: todos los documentos de su plan, incluido el aviso multilingüe, se enumeran en esta página.
Los documentos del plan pueden ayudarle a comprender todo lo relativo a su plan.
La Evidencia de Cobertura (EOC) describe en detalle los beneficios de atención médica que cubre el plan.
El Resumen de Beneficios (SOB) es un documento simplificado que resume la cobertura y los beneficios de salud de los planes.
El formulario de beneficios nuevos o innovadores detalla los beneficios, copagos y coseguros específicos del plan para planes con beneficios adicionales.
Planes complementarios de Medicare
Resumen de Beneficios de planes complementarios de Medicare
Resumen de Beneficios (SOB) Inglés (PDF, 569 KB)
Summary of Benefits (SOB) Español (PDF, 457 KB)
Summary of Benefits (SOB) Chino (PDF, 824 KB)
Summary of Benefits (SOB) Vietnamina (PDF, 648 KB)
Plan A
Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 255 KB)
Plan N
Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 230 KB)
Plan G
Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 232 KB)
Plan G Extra²
Plan F Extra¹ ²
Planes dentales complementarios de Medicare
Asistencia con idiomas y Aviso de No Discriminación
Asistencia con idiomas y Aviso de No Discriminación
Asistencia con idiomas y Aviso de No Discriminación de planes complementarios de Medicare Inglés (PDF, 1.2 MB)
Consulte nuestra lista de navegadores compatibles al descargar o visualizar documentos PDF.
Los miembros también pueden iniciar sesión en su cuenta en línea y visitar la sección Beneficios en su panel de miembro.
Si necesita ayuda para comprender sus documentos, llame a Servicio al Cliente para planes complementarios de Medicare de Blue Shield of California al (800) 248-2341 (TTY: 711), de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana.
1. El Plan F Extra solo está disponible para solicitantes que cumplieron 65 años antes del 1 de enero de 2020 o que se volvieron elegibles por primera vez para los beneficios de Medicare debido a una discapacidad antes del 1 de enero de 2020.
2. Tenga en cuenta que los beneficios adicionales están integrados en sus beneficios médicos bajo su plan complementario de Medicare. Esta tarifa separada es parte de su monto total adeudado.
3. El Plan G Inspire solo está disponible en los siguientes condados: Alameda, Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Contra Costa, Del Norte, El Dorado, Fresno, Glenn, Humboldt, Kings, Lake, Lassen, Madera, Marin, Mariposa, Mendocino, Merced, Modoc, Mono, Monterey, Napa, Nevada, Placer, Plumas, Sacramento, San Benito, San Francisco, San Joaquín, San Mateo, Santa Clara, Santa Cruz, Shasta, Sierra, Siskiyou, Solano, Sonoma, Stanislaus, Sutter, Tehama, Trinity, Tuolumne, Yolo y Yuba.
Y0118_23_408A_M Accepted 09192023
H2819_23_408A_M Accepted 09192023
Última actualización de la página: 1 de octubre de 2023