Blue Shield ofrece

Documentos de planes complementarios de Medicare

Miembros de planes complementarios de Medicare de Blue Shield of California: todos los documentos de su plan, incluido el aviso multilingüe, se enumeran en esta página.

Los documentos del plan pueden ayudarle a comprender todo lo relativo a su plan.

La Evidencia de Cobertura (EOC) describe en detalle los beneficios de atención médica que cubre el plan.

El Resumen de Beneficios (SOB) es un documento simplificado que resume la cobertura y los beneficios de salud de los planes.

El formulario de beneficios nuevos o innovadores detalla los beneficios, copagos y coseguros específicos del plan para planes con beneficios adicionales.

Planes complementarios de Medicare

Resumen de Beneficios (SOB) Inglés (PDF, 569 KB)
Summary of Benefits (SOB) Español  (PDF, 457 KB)
Summary of Benefits (SOB) Chino (PDF, 824 KB)
Summary of Benefits (SOB) Vietnamina (PDF, 648 KB)


 

Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 255 KB)


 

Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 230 KB)


 

Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 232 KB)


 

Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 296 KB)

Formulario de aviso de beneficios nuevos o innovadores del Plan G Extra Inglés (PDF, 168 KB)


 

Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 289 KB)

Formulario de aviso de beneficios nuevos o innovadores del Plan F Extra Inglés (PDF, 224 KB)


 

Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 306 KB)

Formulario de aviso de beneficios nuevos o innovadores del Plan G Inspire Inglés (PDF, 215 KB)


 

Planes dentales complementarios de Medicare

Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 876 KB)


 

Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 875 KB)


 

Asistencia con idiomas y Aviso de No Discriminación

Asistencia con idiomas y Aviso de No Discriminación de planes complementarios de Medicare Inglés (PDF, 1.2 MB)

 


 

Consulte nuestra lista de navegadores compatibles al descargar o visualizar documentos PDF.

Los miembros también pueden iniciar sesión en su cuenta en línea y visitar la sección Beneficios en su panel de miembro.

Si necesita ayuda para comprender sus documentos, llame a Servicio al Cliente para planes complementarios de Medicare de Blue Shield of California al (800) 248-2341 (TTY: 711), de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana.

 

1. El Plan F Extra solo está disponible para solicitantes que cumplieron 65 años antes del 1 de enero de 2020 o que se volvieron elegibles por primera vez para los beneficios de Medicare debido a una discapacidad antes del 1 de enero de 2020.

2. Tenga en cuenta que los beneficios adicionales están integrados en sus beneficios médicos bajo su plan complementario de Medicare. Esta tarifa separada es parte de su monto total adeudado.

3. El Plan G Inspire solo está disponible en los siguientes condados: Alameda, Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Contra Costa, Del Norte, El Dorado, Fresno, Glenn, Humboldt, Kings, Lake, Lassen, Madera, Marin, Mariposa, Mendocino, Merced, Modoc, Mono, Monterey, Napa, Nevada, Placer, Plumas, Sacramento, San Benito, San Francisco, San Joaquín, San Mateo, Santa Clara, Santa Cruz, Shasta, Sierra, Siskiyou, Solano, Sonoma, Stanislaus, Sutter, Tehama, Trinity, Tuolumne, Yolo y Yuba.

Y0118_23_408A_M Accepted 09192023 

H2819_23_408A_M Accepted 09192023

Última actualización de la página: 1 de octubre de 2023

*Copia gratuita sin obligación de inscripción.

© California Physician’s Service que opera con el nombre de Blue Shield of California 1999-2023. Todos los derechos reservados.

California Physicians' Service que opera con el nombre de Blue Shield of California es un miembro independiente de Blue Shield Association.

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

Para los planes Medicare Advantage de Blue Shield: Blue Shield of California es un plan HMO, plan HMO de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad, plan PPO y PDP que tiene un contrato con Medicare y un contrato con el Programa Medicaid del Estado de California. La inscripción en Blue Shield of California depende de la renovación del contrato.

 
 
The company complies with applicable state laws and federal civil rights laws and does not discriminate, exclude people, or treat them differently on the basis of race, color, national origin, ethnic group identification, medical condition, genetic information, ancestry, religion, sex, marital status, gender, gender identity, sexual orientation, age, mental disability, or physical disability. La compañía cumple con las leyes estatales y federales de derechos civiles aplicables y no discrimina a las personas, no las excluye ni las trata de manera diferente por motivos de raza, color de piel, nacionalidad, identificación con un grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, discapacidad mental o discapacidad física. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。