雙重特殊需求牙科計劃

Blue Shield雙重特殊需求計劃提供免費的牙科福利，可與Medi-Cal牙科福利進行協調。立即致電，瞭解詳情：(855) 413-9594。†

Blue Shield為洛杉磯和聖地牙哥縣的新會員提供Blue Shield TotalDual Plan計劃(HMO D-SNP)。我們在默賽德縣、橙縣、聖貝納迪諾縣、聖華金縣及斯坦尼斯勞斯縣的HMO D-SNP計劃已停止接受新參保。

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雙重特殊需求計劃牙科承保範圍表詳情：

計劃	縣	2025年Blue Shield牙科福利亮點	Medi-Cal牙科福利
Blue Shield TotalDual Plan	洛杉磯縣與聖地牙哥縣	牙冠與義齒	您的Medi-Cal牙科福利包括：牙科檢查（每12個月一次）洗牙（每12個月一次）結石刮除和牙根整平術牙齒塗氟（每12個月一次） X光造影補牙牙冠根管治療局部假牙和全口假牙假牙重襯拔牙急診服務
Blue Shield Inspire	斯坦尼斯勞斯縣、聖華金縣與默塞德縣	牙冠與義齒
Blue Shield Total-Dual Plan	橙縣與聖貝納迪諾縣	牙冠與義齒

計劃

縣

2025年Blue Shield牙科福利亮點

Medi-Cal牙科福利

Blue Shield TotalDual Plan

洛杉磯縣與聖地牙哥縣

牙冠與義齒

您的Medi-Cal牙科福利包括：

牙科檢查（每12個月一次）
洗牙（每12個月一次）
結石刮除和牙根整平術
牙齒塗氟（每12個月一次）
X光造影
補牙
牙冠
根管治療
局部假牙和全口假牙
假牙重襯
拔牙
急診服務

Blue Shield Inspire

斯坦尼斯勞斯縣、聖華金縣與默塞德縣

牙冠與義齒

Blue Shield Total-Dual Plan

橙縣與聖貝納迪諾縣

牙冠與義齒

查找牙醫

身為Medicare和Medi-Cal的雙重會員，您可從雙重特殊需求計劃和Medi-Cal中獲得牙科福利。

透過Blue Shield牙科計劃，您可以獲得全州最大的牙科網絡中的任何一位牙醫的服務。只要使用我們的「查找醫生」工具，即可輕鬆找到牙醫，或查看您目前的牙醫是否在我們的網絡中。

查找牙醫

如需Medi-Cal牙科計劃承保服務的完整清單，請致電(800) 322-6384（聽障和語障專線(TTY)： 1-800-735-2922)或瀏覽Smile California。這些資源還可以幫助您找到Medi-Cal牙科醫療服務提供者，並提出申訴或投訴。

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Page last updated:1/1/2025

*免費提供數位版本，無參保義務。

† Blue Shield Medicare顧問於4月1日至9月30日期間提供服務：服務時間為週一至週五，上午8時至下午8時；10月1日至3月31日期間提供服務：服務時間為每週七天，上午8時至晚間8時。

California Physician’s Service DBA Blue Shield of California is an independent member of the Blue Shield Association.

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

對於Blue Shield Medicare Advantage Plans： Blue Shield of California是與Medicare簽約的HMO、HMO D-SNP、PPO和PDP計劃，並且與California State Medicaid Program簽有合約。能否參保Blue Shield of California視合約是否續約而定。

禁止歧視聲明

The company complies with applicable state laws and federal civil rights laws and does not discriminate, exclude people, or treat them differently on the basis of race, color, national origin, ethnic group identification, medical condition, genetic information, ancestry, religion, sex, marital status, gender, gender identity, sexual orientation, age, mental disability, or physical disability. La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。