藥物治療管理計劃服務

聯邦醫療保險及醫療補助服務中心(CMS)要求所有Medicare D部份的資助者必須提供藥物治療管理(Medication Therapy Management, MTM)計劃。MTM計劃的目的是讓藥劑師或其他健康專業人員幫助具有複雜健康需求的Medicare D部份會員管理他們的藥物。

來自Blue Shield of California的藥劑師或我們的簽約供應商Outcomes^TM，將為合格會員提供MTM服務。這些藥劑師來自Outcomes、當地社區或隸屬於我們的藥劑師醫療網，並將透過電話或親自提供服務的方式提供藥物審查，以幫助會員：

• 瞭解他們的藥物與病症
• 降低藥物副作用風險，包括藥物之間的交互作用
• 評估是否有費用較低的替代方案

Medicare D部份藥物治療管理計劃的適用資格

如果會員符合以下其中一個目標群的條件，即可註冊我們的MTM計劃：

1. CMS的最低門檻（受益人必須滿足每項標準）：

a. 已被診斷出患有以下三種慢性疾病：

• 阿茲海默症
• 骨骼疾病 – 關節炎（包括骨質疏鬆、骨關節炎和類風濕性關節炎） 
• 慢性鬱血性心臟衰竭(Chronic Congestive Heart Failure, CHF)
• 糖尿病
• 血脂異常
• 末期腎臟病(End-Stage Renal Disease, ESRD)
• 人類免疫缺陷病毒/後天免疫缺乏症候群(Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome, HIV/AIDS)
• 高血壓
• 心理健康病症（包括憂鬱症、思覺失調症、躁鬱症和其他慢性/失能性心理健康病症）
• 呼吸疾病（包括哮喘、慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)和其他慢性肺部疾病）

b. 每月至少服用八種或更多種屬於承保範圍的D部份慢性疾病藥物

c. 每年D部份藥物的費用很可能達到至少$1,340

2. 如《聯邦法規》(Code of Federal Regulations, CFR)第42篇第423.100條所定義，因使用鴉片類藥物和可能使用苯二氮平類藥物而被判定為具有風險的受益人(At-Risk Beneficiary, ARB)。

如果您符合條件，您將收到一封向您介紹該計劃的信函，其中包括該如何與藥劑師預約的資訊。您也可能會接到健康專業人員的自動語音來電或直接來電，他們將提供有關MTM的更多資訊。

您無須支付任何額外費用，您也可以決定不參加計劃。如果您不想或無法參加，請聯絡Blue Shield of California以選擇退出計劃。不過，如果您符合資格要求，我們建議您充分利用此項服務。 

如需有關我們藥物治療管理計劃的更多資訊，請撥打您識別卡上的電話號碼聯絡Blue Shield客戶服務部。

藥物治療管理計劃服務

MTM計劃包含兩項主要服務：

• 年度綜合藥物審查(Comprehensive Medication Review, CMR)
• 標靶藥物審查(Targeted Medication Review, TMR)

藥劑師將直接與合格會員及醫療服務提供者合作，幫助確保會員從所服用的藥物中獲得最大效益。 

1. 年度綜合藥物審查(CMR)

藥劑師將透過電話或親自提供方式的方式與會員進行一對一諮詢，以審查他們的藥物記錄，包括處方藥、非處方(OTC)藥物及替代藥物治療。

會員將收到諮詢的書面摘要，內含相關的評估與建議。藥劑師還可能聯絡會員的處方醫師，以協調護理或建議變更治療。

標準病人外帶資料，英文（PDF，287KB）

標準病人外帶資料，西班牙文（PDF，337KB）

標準病人外帶資料，阿拉伯文（PDF，353KB）

標準病人外帶資料，亞美尼亞文（PDF，256KB）

標準病人外帶資料，簡體中文（PDF，454KB）

標準病人外帶資料，繁體中文（PDF，405KB）

標準病人外帶資料，波斯文（PDF，262KB）

標準病人外帶資料，高棉文（PDF，358KB）

標準病人外帶資料，韓文（PDF，396KB）

標準病人外帶資料，俄文（PDF，410KB）

標準病人外帶資料，他加祿文（PDF，310KB）

標準病人外帶資料，越南文（PDF，315KB）

2. 標靶藥物審查(TMR)

TMR主要在解決已發現的特定藥物問題，或評估是否存在潛在的藥物相關問題，並且一年中將至少每季度為合格會員進行一次審查。 

藥劑師將根據需要與會員跟進，並可能聯絡會員的處方醫師或基本保健醫生以建議變更治療。