Tiêu chuẩn về quy mô hệ thống đầy đủ
| Loại nhà cung cấp dịch vụ | Tiêu chuẩn về khả năng tiếp cận kịp thời | Tiêu chuẩn về thời gian và khoảng cách theo quy mô quận1 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Nông thôn | Thấp | Trung bình | Cao | ||
| Dịch vụ chăm sóc chính (người lớn và trẻ em) | Trong vòng 10 ngày làm việc từ lúc yêu cầu đến lúc có lịch hẹn | 10 dặm và 30 dặm từ bất kỳ hội viên nào hoặc nơi cư trú dự kiến của hội viên | |||
| Dịch vụ chăm sóc chuyên khoa2 (người lớn và trẻ em) | Trong vòng 15 ngày làm việc từ lúc yêu cầu đến lúc có lịch hẹn3 | 60 dặm và 90 dặm từ bất kỳ hội viên nào hoặc nơi cư trú dự kiến của hội viên | 45 dặm và 75 dặm từ bất kỳ hội viên nào hoặc nơi cư trú dự kiến của hội viên | 30 dặm và 60 dặm từ bất kỳ hội viên nào hoặc nơi cư trú dự kiến của hội viên | 15 dặm và 30 dặm từ bất kỳ hội viên nào hoặc nơi cư trú dự kiến của hội viên |
| Dịch vụ chăm sóc chính về Sản khoa / Phụ khoa (OB/GYN) | Trong vòng 10 ngày làm việc từ lúc yêu cầu đến lúc có lịch hẹn | 10 dặm và 30 dặm từ bất kỳ hội viên nào hoặc nơi cư trú dự kiến của hội viên | |||
| Dịch vụ chăm sóc chuyên khoa OB/GYN | Trong vòng 15 ngày làm việc từ lúc yêu cầu đến lúc có lịch hẹn3 | 60 dặm và 90 dặm từ bất kỳ hội viên nào hoặc nơi cư trú dự kiến của hội viên | 45 dặm và 75 dặm từ bất kỳ hội viên nào hoặc nơi cư trú dự kiến của hội viên | 30 dặm và 60 dặm từ bất kỳ hội viên nào hoặc nơi cư trú dự kiến của hội viên | 15 dặm và 30 dặm từ bất kỳ hội viên nào hoặc nơi cư trú dự kiến của hội viên |
| Bệnh viện | Không áp dụng | 15 dặm và 30 dặm từ bất kỳ hội viên nào hoặc nơi cư trú dự kiến của hội viên | |||
| Nhà thuốc | Cấp phát một lượng thuốc để dùng cho ít nhất 72 giờ cho bệnh nhân ngoại trú được bảo hiểm trong trường hợp cấp cứu | 10 dặm và 30 dặm từ bất kỳ hội viên nào hoặc nơi cư trú dự kiến của hội viên | |||
| Dịch vụ ngoại trú sức khỏe tâm thần (không phải bệnh tâm thần)4 (người lớn và trẻ em) | Trong vòng 10 ngày làm việc từ lúc yêu cầu đến lúc có lịch hẹn | 60 dặm và 90 dặm từ bất kỳ hội viên nào hoặc nơi cư trú dự kiến của hội viên | 45 dặm và 75 dặm từ bất kỳ hội viên nào hoặc nơi cư trú dự kiến của hội viên | 30 dặm và 60 dặm từ bất kỳ hội viên nào hoặc nơi cư trú dự kiến của hội viên | 15 dặm và 30 dặm từ bất kỳ hội viên nào hoặc nơi cư trú dự kiến của hội viên |
| Dịch vụ phụ trợ | Trong vòng 15 ngày làm việc từ lúc yêu cầu đến lúc có lịch hẹn | Không áp dụng | |||
| Các dịch vụ và hỗ trợ dài hạn (LTSS) | Nếu áp dụng5 | Các tiêu chuẩn về thời gian và khoảng cách không được thiết lập cho các nhà cung cấp dịch vụ của Chương trình dịch vụ đa mục đích cho người cao tuổi (MSSP), Cơ sở điều dưỡng chuyên môn (SNF) hoặc Cơ sở chăm sóc trung gian (ICF) vì những nhà cung cấp dịch vụ này sẽ đi đến chỗ hội viên để cung cấp dịch vụ hoặc hội viên cư trú tại cơ sở để nhận dịch vụ chăm sóc. | |||
1 Phân loại quy mô quận theo dân số được định nghĩa trong Bảng 1
2 Tiêu chuẩn về thời gian và khoảng cách áp dụng cho các bác sỹ chuyên khoa chính được nêu trong Bảng 2
3 Tiêu chuẩn về khả năng tiếp cận kịp thời áp dụng cho tất cả các bác sỹ chuyên khoa, không chỉ bác sỹ chuyên khoa chính
4 Các dịch vụ sức khỏe tâm thần không chuyên khoa dành cho các hội viên bị suy giảm chức năng nhẹ đến trung bình
5 Tiêu chuẩn về hệ thống có khả năng tiếp cận kịp thời đối với LTSS được định nghĩa trong Bảng 3
Bảng 1: Phân loại quy mô quận theo dân số
| Phân loại quy mô | Mật độ dân số | Số quận | Quận |
|---|---|---|---|
| Nông thôn | ≤50 người trên mỗi dặm vuông | 21 | Alpine, Calaveras, Colusa, Del Norte, Glenn, Humboldt, Imperial, Inyo, Lassen, Mariposa, Mendocino, Modoc, Mono, Plumas, San Benito,Shasta, Sierra, Siskiyou, Tehama, Tuolumne, Trinity |
| Thấp | 51 đến 200 người trên mỗi dặm vuông | 19 | Amador, Butte, El Dorado, Fresno, Kern, Kings, Lake, Madera, Merced, Monterey, Napa, Nevada, San Bernardino, San Luis Obispo, Santa, Barbara, Sutter, Tulare, Yolo, Yuba |
| Trung bình | 201 đến 599 người trên mỗi dặm vuông | 9 | Marin, Placer, Riverside, San Joaquin, Santa Cruz, Solano, Sonoma, Stanislaus, Ventura |
| Cao | ≥600 người trên mỗi dặm vuông | 9 | Alameda, Contra Costa, Los Angeles, Orange, Sacramento, San Diego, San Francisco, San Mateo, Santa Clara |
Bảng 2: Bác sĩ chuyên khoa chính cho người lớn và trẻ em của DHCS
| Khoa Tim mạch/Tim mạch can thiệp | Khoa Thận |
| Khoa Da liễu | Khoa Thần kinh |
| Khoa Nội tiết | Khoa Ung thư |
| ENT/Khoa Tai Mũi Họng | Nhãn khoa |
| Khoa Tiêu hóa | Phẫu thuật chỉnh hình |
| Phẫu thuật tổng quát | Y học thể chất và Phục hồi chức năng |
| Khoa Huyết học | Khoa Tâm thần học |
| Bác sĩ chuyên khoa về HIV/AIDS/Bệnh truyền nhiễm | Khoa phổi |
Bảng 3: Tiêu chuẩn về hệ thống có khả năng tiếp cận kịp thời đối với LTSS
| Loại nhà cung cấp dịch vụ | Tiêu chuẩn về thời gian và khoảng cách theo quy mô quận1 | |||
|---|---|---|---|---|
| Nông thôn | Thấp | Trung bình | Cao | |
| SNF | Trong vòng 14 ngày theo lịch kể từ khi yêu cầu | Trong vòng 14 ngày theo lịch kể từ khi yêu cầu | Trong vòng 7 ngày làm việc kể từ khi yêu cầu | Trong vòng 5 ngày làm việc kể từ khi yêu cầu |
| Cơ sở chăm sóc trung gian/Khuyết tật phát triển (ICF-DD) | Trong vòng 14 ngày theo lịch kể từ khi yêu cầu | Trong vòng 14 ngày theo lịch kể từ khi yêu cầu | Trong vòng 7 ngày làm việc kể từ khi yêu cầu | Trong vòng 5 ngày làm việc kể từ khi yêu cầu |
| Cơ sở chăm sóc bán cấp tính | Trong vòng 14 ngày theo lịch kể từ khi yêu cầu | Trong vòng 14 ngày theo lịch kể từ khi yêu cầu | Trong vòng 7 ngày làm việc kể từ khi yêu cầu | Trong vòng 5 ngày làm việc kể từ khi yêu cầu |
| Dịch vụ dành cho người lớn tại cộng đồng (CBAS) | Tổng năng lực cung cấp dịch vụ trên toàn tiểu bang không thể giảm xuống dưới mức của tháng 4 năm 2012 | |||
Bảng 4: Tiêu chuẩn về thời gian chờ của tổng đài
| Tổng đài của Chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý (MCP) của Medi-Cal | 10 phút kể từ khi thực hiện cuộc gọi |
Tiêu chuẩn về khả năng tiếp cận thay thế được chấp thuận
Tải xuống tài liệu .pdf chứa Tiêu chuẩn về khả năng tiếp cận thay thế được chấp thuận của DHCS cho Blue Shield Promise Health Plan.
Quận San Diego (PDF, 614 KB)
Medi_25_515_LS_IA121125
Trang được cập nhật lần cuối: Ngày 12 tháng 12 năm 2025