Apoyos comunitarios
¿Qué son los Apoyos comunitarios?
Los Apoyos comunitarios son servicios adicionales que Blue Shield Promise ofrece a los miembros elegibles de Medi-Cal. No son beneficios. Estos servicios brindan apoyo a los miembros más allá de los Servicios y recursos de apoyo a largo plazo (LTSS). Mejoran y apoyan la atención de los miembros. Los servicios variarán según las necesidades del miembro y las reglas del plan de salud Blue Shield Promise. Se requiere autorización previa.
Blue Shield Promise Health Plan ofrece Apoyos comunitarios a los miembros calificados en los condados de Los Ángeles y San Diego:
| Enfoque de los miembros de los Apoyos comunitarios | |
|---|---|
| Remediación del asma | Cambios físicos en el entorno del hogar de una persona que garantizan la salud, el bienestar y la seguridad, o permiten el funcionamiento en el hogar si los episodios agudos de asma pueden dar lugar a la hospitalización o la búsqueda de servicios de emergencia. |
| Servicios de transición de la comunidad/ Transición de un centro de enfermería a un hogar | Esto ayuda a los miembros a vivir en la comunidad y evitar una mayor institucionalización. |
| Programas de habilitación de día | Esto ayuda a los miembros de Medi-Cal fuera del entorno clínico a desarrollar las habilidades de autoayuda, socialización y adaptación necesarias para tener éxito en sus entornos domésticos. |
| Adaptaciones de accesibilidad ambiental (Modificaciones de viviendas) | Adaptaciones físicas en un hogar para garantizar la salud, el bienestar y la seguridad del individuo y permitir que los miembros que de otro modo requerirían la institucionalización permanezcan en sus hogares. |
| Depósitos de vivienda | Los miembros reciben ayuda para encontrar, coordinar, asegurar o financiar servicios únicos necesarios para establecer un hogar básico. |
| Servicios de navegación de transición de vivienda | Los miembros reciben ayuda para conseguir una vivienda. |
| Tenencia de vivienda y servicios de sostenimiento | Los miembros obtienen ayuda para mantener una tenencia segura y estable después de encontrar una vivienda. |
| Comidas médicamente adaptadas/ Alimentos de apoyo médico | El apoyo nutricional para los miembros, especialmente aquellos con enfermedades crónicas, cuando el cumplimiento de los objetivos nutricionales es fundamental para recuperar la salud y mantenerse saludable. |
| Transición del centro de enfermería/ Desvío a centros de vida asistida | Esto ayuda a los miembros a vivir en la comunidad o evitar la institucionalización cuando sea posible. |
| Servicios de cuidado personal y amas de casa | Los miembros reciben ayuda con actividades de la vida diaria (ADL), como bañarse, vestirse, ir al baño, deambular o alimentarse, y servicios de atención personal, como preparación de comidas, compras de comestibles y administración del dinero para miembros que de otro modo no podrían permanecer en sus hogares sin estos apoyos. |
| Atención de recuperación (Descanso médico) | Atención residencial a corto plazo para quienes ya no requieren hospitalización, pero aún necesitan recuperarse de una lesión o enfermedad, incluida una afección de salud mental que podría empeorar en un entorno de vida inestable. |
| Servicios de relevo para cuidadores de miembros de Medi-Cal | Alivio no médico a corto plazo de las tareas de cuidado para aquellos que cuidan a los miembros de Medi-Cal que requieren supervisión temporal intermitente. |
| Vivienda post-hospitalización a corto plazo | Un lugar para miembros con necesidades médicas o conductuales altas que no tienen una residencia para continuar recuperándose inmediatamente después de salir de un hospital para pacientes internados o un centro residencial. |
| Centros aleccionadores | Lugares seguros y de apoyo para que las personas se mantengan sobrias después de haber sido encontradas intoxicadas públicamente debido al alcohol o las drogas, y ayuda para las personas sin vivienda o en situaciones de vida inestables que de otro modo serían enviadas al departamento de emergencias o a la cárcel. |
Información para miembros
Para saber si es elegible para los Apoyos comunitarios, llame a Atención al Cliente de Blue Shield Promise. Están disponibles en su región los días de semana entre las 8 a.m. y las 6 p.m.:
Los Ángeles: (800) 605-2556
San Diego: (855) 699-5557
Llame a Opciones de Atención Médica (HCO) al (800) 430-4263 (TTY (800) 430-7077)
Para proveedores, visite el Portal de conexión de proveedores.
Servicios adicionales que ofrece Blue Shield Promise
La administración mejorada de la atención médica son servicios que se ofrecen a los miembros elegibles de Medi-Cal. Descubra cómo referir a los miembros elegibles.
Last updated: 07/07/2023
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