MEDI-CAL常見問題

查看我們Blue Shield of California Promise Health Plan會員最常詢問的Medi-Cal方案相關問題。您還可以在您的會員手冊(承保範圍說明書)找到更多資訊

醫療保健方案(HCO)處理Blue Shield Promise Medi-Cal的投保相關事務。在我們的Medi-Cal展望頁面,您可以:

  • 想知道該如何投保
  • 參閱資格準則
  • 參閱投保說明

 

我們的會員服務部代理人可在週一至週五早上8點至晚上6 點為您提供協助,地點:  

  洛杉磯:(800) 605-2566 (聽障和語障專線:711)
  聖地牙哥: (855) 699-5557(聽障和語障專線;711)
  寄電子郵件給會員服務部

我們的代理人會講英語、西班牙語、中文、亞美尼亞語和俄語等其他語言。如果您說另一種語言,我們將透過口譯員為您提供幫助。


 

當您成為Blue Shield Promise Medi-Cal的會員時,您將在符合資格的頭七 (7) 天內收到一個迎賓禮包和您的Blue Shield Promise Medi-Cal會員卡。這兩件物品將分別放在不同的信封中。


 

如果您需要一張新的Blue Shield Promise Medi-Cal會員卡,請致電會員服務部,他們會寄給您一張新的。您應該會在7到10個工作天內收到新卡。

  電話:洛杉磯:(800) 605-2556(聽障和語障專線:711),週一至週五辦公,早上8時至下午6時。
  電話:聖地牙哥: (855) 699-5557(聽障和語障專線:711),週一至週五辦公,早上8點至晚上6點。

您也可以在網上申請新會員卡


 

欲更新您的地址,您必須同時致電您所在郡的社會服務辦公室和Blue Shield Promise Medi-Cal會員服務部。 

洛杉磯郡公眾社會服務部:
  (800) 605-2556(聽障和語障專線:(800) 660-4026),週一至週五辦公,上午7: 30至下午5: 30。

聖地牙哥郡衛生及公共服務部:
  (866) 262-9881(聽障和語障專線:(619) 589-4459),週一至週五辦公,上午7點至下午5點。


 

如果您搬到郡外,但仍住在加州,請立即致電您的資格審查員。這是您當地郡社會服務辦公室的人員,可為您提供幫助。他們可幫助您瞭解您的新社區能提供哪些Medi-Cal服務。

洛杉磯郡公眾社會服務部:
  (800) 605-2556(聽障和語障專線:(800) 660-4026),週一至週五辦公,上午7: 30至下午5: 30。

聖地牙哥郡衛生及公共服務部:
  (866) 262-9881(聽障和語障專線:(619) 589-4459),週一至週五辦公,上午7點至下午5點。


 

您可以隨時致電我們的會員服務部或從網上提交申請來更換您的主治醫生。主治醫生的更換最多可能需要30天才能生效。

  電話:(800) 605-2556(聽障和語ˋ障專線:711),週一至週五辦公,早上8點至晚上6點。


 

若您需要看專科醫生,您的PCP會轉介您過去。但這些服務需要先獲得核准才能向您提供。這也就是「轉介」。若有以下情況時,不需要轉介:

  • PCP看診
  • 網絡認證護士助產士婦產科醫生看診
  • 緊急或急症護理看診
  • 家庭計劃
  • 與Blue Shield of California Promise Health Plan合作的醫療服務提供者所提供的基本產前護理
  • HIV測試和諮詢(限年滿12歲的未成年人)
  • 性傳染病治療(限年滿12歲的未成年人)
  • 有下列狀況的未成年人也不需要轉介:
    • 看心理健康的門診:
      • 受到性虐待或身體虐待
      • 有可能自殘或傷害他人時
    • 孕期護理
    • 性侵害護理
    • 藥物和酒精濫用治療

請參閱會員手冊(承保範圍說明書)「承保福利」部分的完整清單。


 

您有資格獲得心理健康服務。查找更多有關如何獲得心理健康服務的資訊。


 

作為會員,您有資格享有由所有Medi-Cal服務提供的交通服務。可能會有某些限制。請瀏覽交通頁面瞭解更多資訊。


 

如果您不在我們的服務區內卻又遇到緊急情況時,您可以前往最近的急診機構(醫生辦公室、診所或醫院)。急症服務不需要經過您主治醫師的同意。

當您有需要時,可以在美國、加拿大或墨西哥的任何地方獲得緊急或急症護理。


 

如果您是Medi-Cal會員並且您有資格享受 Medicare的福利,重要的是您知道Medicare是您的主要保險。Blue Shield of California Promise Health Plan還提供了Medicare保險。如果您有興趣將您的福利合併到我們的Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan中,請致電會員服務部瞭解更多關於額外福利的資訊。

  電話:(800) 820-6009(聽障和語障專線:711),週一至週五辦公,早上8點至晚上6點。

或是瀏覽Blue Shield Promise Cal MediConnect的網站


 

您不應收到任何承保服務的帳單。如果您收到帳單,請致電Blue Shield Promise Medi-Cal會員服務部。

  電話:洛杉磯:(800) 605-2556(聽障和語障專線:711),週一至週五辦公,早上8時至下午6時。
  電話:聖地牙哥:(855) 699-5557(聽障和語障專線:711),週一至週五辦公,早上8點至晚上6點。


 

聯邦和州的法律保護您的醫療記錄和個人健康資訊的隱私。我們依據這些法律來保護您的個人健康資訊。您在加入本計劃時提供給我們的任何個人健康資訊均會受到保護。我們會確保非授權人士不能看到或更改您的紀錄。想知道更多有關我們的隱私權政策

如果您對個人資訊和醫療記錄的隱私有任何問題或疑慮,請致電Blue Shield Promise Medi-Cal會員服務部。

  電話:洛杉磯:(800) 605-2556(聽障和語障專線:711),週一至週五辦公,早上8時至下午6時。
  電話:聖地牙哥:(855) 699-5557(聽障和語障專線:711),週一至週五辦公,早上8點至晚上6點。


 

會員的權利和責任

想知道成為Blue Shield Promise Medi-Cal的會員有哪些權利與責任。

上訴與申訴

瞭解該如何提出投訴、申訴或上訴。

計劃文件

獲取會員手冊(承保範圍說明書)和您所在地區的其他重要文件。

福利資訊

瞭解計劃的福利和方案。

醫療保健方案處:1-844-580-7272,週一至週五上午8點至下午6點。 聽障和語障用戶應致電1-800-430-7077。

有關 Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan和您的醫療保健的其他 Cal MediConnect選項的資訊,請致電醫療保健服務部1-800-430-4263(聽障和語障專線:1-800-735-2922)或訪問 https://www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov/.

Blue Shield of California Promise Health Plan是一家管理式護理組織,由Blue Shield of California全資擁有,提供Medi-Cal和Cal MediConnect 計劃。

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Blue Shield of California Promise Health Plan 遵循適用的州法律和聯邦公民權利法律,並且不以種族、膚色、原國籍、血統、宗教、性別、婚姻 狀況、性別認同、性取向、年齡或殘障為由而進行歧視。

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