MEDI-CAL交通服務
身為Blue Shield Promise會員，您可以免費取得往返醫生約診地點的接送服務。我們將與您和您的醫生合作，為您找到合適的接送服務。
免費提供交通服務
非急診醫療運輸(NEMT)
當您無法前往醫生約診地點時，可以使用非急診醫療運輸(NEMT)。
在取得NEMT之前，您需要透過您的醫生申請該服務。您的醫生必須填寫一份表格並將其傳送至Blue Shield Promise。
NEMT包括以下類型的交通服務：
- 救護車
- 擔架（輪床）車
- 輪椅車
- 空中交通工具
NEMT不是汽車、公車或計程車。
NEMT的限制
Blue Shield Promise承保為了取得具有醫療必要性的服務所需的NEMT接送服務。為了領取處方藥的所有接送服務也屬於承保範圍。醫療服務提供者必須為您開立NEMT接送服務的醫囑。如果約診類型屬於Medi-Cal的承保範圍，但並非透過Blue Shield Promise提供承保，我們將盡力為您安排接送服務。
非醫療運輸(Non-Medical Transportation, NMT)
您可以使用非醫療運輸(NMT)作為往返醫生約診地點的交通服務。您還可以在領取處方藥和醫療用品時使用NMT。
Blue Shield Promise可讓您使用不同方式前往醫療約診地點接受承保服務。如欲安排接送服務，請聯絡Blue Shield Promise交通服務部。您可以致電Blue Shield Promise客戶服務中心並要求預先付款協助，以使用計程車或巴士等公共交通工具。
您也可以乘坐家人或朋友的私家車。對於私家車接送，我們將根據美國國稅局(Internal Revenue Service, IRS)標準醫療里程費率補償司機。如欲獲得補償，您必須透過電話、電子郵件或親自告知Blue Shield Promise的方式，說明您已嘗試但未能從Blue Shield Promise交通服務部取得接送服務。司機還必須提供有效的：
- 駕照
- 汽車登記證
- 汽車保險
NMT的限制
Blue Shield Promise承保為了取得具有醫療必要性的服務所需的NMT接送服務。為了領取處方藥的所有接送服務也屬於承保範圍。如果約診類型屬於Medi-Cal的承保範圍，但並非透過Blue Shield Promise提供承保，我們將幫助您取得接送服務。您不需要醫療服務提供者為您開立NMT接送服務的醫囑。
安排接送服務
如欲瞭解有關要求NEMT或NMT的更多資訊，或希望瞭解如何安排接送服務，請
致電聯絡我們，電話：(877) 433-2178（聽障和語障專線(TTY)：711），每週7天、每天24小時均提供服務。
請至少在約診當日前一個工作日致電。
對於緊急約診，請儘早致電。
致電時請準備好您的會員識別卡。
交通服務的相關出行費用
Blue Shield Promise將支付與交通服務相關的餐費、住宿費以及其他必要費用。這些費用稱為相關出行費用。為了使這些費用獲得承保，您接受的服務必須符合以下條件：
- 具有醫療必要性
- 獲得Blue Shield Promise核准
- 距離您的住家或醫生診所超過30英里
本計劃還會支付以下人員的出行費用： 陪同人員 和主要器官移植(Major Organ Transplant, MOT)捐贈者。陪同人員或MOT捐贈者不必是Blue Shield Promise會員。
在出行之前，請讓Blue Shield Promise審查您的費用。這些費用必須是合理且必要的。
如果您無法預先支付出行費用，則必須通知Blue Shield Promise。如果相關出行費用由Blue Shield Promise安排，您無須支付任何費用。 請致電客戶服務部開始安排。
屬於承保範圍的相關出行費用
出行費用可能包括：
- 乘車費用、停車費與通行費
- 飯店住宿與餐費（按IRS每日費率提供承保）
- 銷售稅（對於符合條件的費用）
陪同人員：
如果陪同人員不是家人或朋友，他們可以就花費的時間獲得報酬。如欲獲得報酬，他們必須符合以下條件：
- 相關服務具有醫療必要性
- 年滿18歲
- 擁有社會安全號碼或個人稅號
- 填寫W-9表格
陪同人員將透過支票獲得報酬。他們將按居家支援性服務(In-Home Supportive Services, IHSS)每小時費率獲得報酬，每天最多8小時。 根據法律規定，他們將在獲得報酬的年度收到1099表格。
除外項目
有些項目不符合「相關出行費用」的資格。其中包括：
- 煙草、酒精與非處方藥物
- 飯店附加服務費用，例如電話費與娛樂費
- 汽車服務費、租賃、保險、損害賠償與罰款
- 前往餐館等非醫療場所的出行費用
- 由第三方（雇主或非營利組織）承保的出行費用
- 超過IRS每日費率的費用
- 個人費用
- 2022年8月16日之前的服務費用
補償
您也可以選擇自行支付費用。出現以下情況時，將予以補償：
- 醫療服務已完成
- 在服務的180天內提交索賠申請表、證明與佐證記錄
記錄可以包括逐項列出的收據。在法律允許的情況下可以提供補償。
費用按照IRS的每日費率獲得承保，最高不超過該費率。
須遵守所有相關出行費用規則、資格及除外項目的規定。
如欲申請補償，請下載並填妥補償表格，然後連同您的收據一併提交。
取得表格 （PDF，93KB）
稅務責任與申報
相關出行費用計劃旨在當您需要出行接受護理時為您提供支援。這是您健康計劃的一部分。
如果相關出行費用高於IRS的限額，則可能屬於需要申報的收入。
Blue Shield Promise不對透過計劃產生的任何所得稅負責。
Blue Shield Promise無法提供稅務或法律建議。您應該諮詢稅務或法律顧問。
如欲瞭解有關出行指南的更多資訊，請致電客戶服務部。
洛杉磯：1-800-605-2556（聽障和語障專線(TTY)：711），服務時間為週一至週五，上午8時至下午6時
聖地牙哥：1-855-699-5557（聽障和語障專線(TTY)：711），服務時間為週一至週五，上午8時至下午6時
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頁面最後更新日期：2023年8月7日