Blue Shield of California Promise Health Plan (Blue Shield Promise) quiere asegurarse de que nuestros miembros reciban una buena atención y servicios. Hemos creado un Programa de mejora de la calidad (QIP) para monitorear y evaluar
- Calidad
- Adecuación
- Resultado
de los servicios que reciben nuestros miembros. QIP también nos ayuda a mejorar la atención y los servicios tanto para nuestros miembros como para los proveedores.
El Programa de mejora de la calidad se enfoca en múltiples áreas, que incluyen, entre otras, las siguientes:
- Accesibilidad del proveedor, disponibilidad de citas y servicios fuera del horario de atención y tiempos de espera para citas
- Acreditación y satisfacción del proveedor
- Pautas para la práctica clínica
- Subutilización y sobreutilización de medicamentos recetados
- Prácticas de mantenimiento de expedientes médicos
- Inspecciones de las instalaciones, incluido el acceso para personas discapacitadas
- Satisfacción y quejas de miembros/pacientes
- Puntualidad en la tramitación de reclamos
- Estudios de calidad de la atención para asegurar lo siguiente:
- Visitas de control y vacunación de niños
- Exámenes físicos anuales para adultos
- Pruebas de detección de cáncer de cuello uterino y de mama
- Atención y control de la diabetes, el asma y la presión arterial alta
- Atención prenatal y posparto
- Manejo del colesterol
- Detección de abuso de alcohol y asesoría
Como parte de QIP, Blue Shield Promise tiene programas para ayudar a los miembros a manejar sus afecciones. Entre ellas, insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Lea acerca de estos y otros programas de salud y bienestar para nuestros miembros.
Para solicitar los resultados de la evaluación del QIP, llame a Servicio al Cliente de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m.
Los Ángeles: (800) 605-2556 (TTY: 711)
San Diego: (855) 699-5557 (TTY: 711)
Vea las preguntas que nuestros miembros hacen con más frecuencia sobre Blue Shield Promise Medi-Cal.
Conozca sus derechos y responsabilidades como miembro de Blue Shield Promise Medi-Cal.
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