Formulario (lista de medicamentos cubiertos) para los planes de Medicare de BSCA | Blue Shield Medicare
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Formulario (lista de medicamentos cubiertos) para los planes de Medicare de Blue Shield of California

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Cada plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados de Medicare de Blue Shield of California tiene una lista de medicamentos que cubre. Esta lista se llama formulario. Puede ver las listas de medicamentos que están cubiertos en nuestros planes de medicamentos recetados de Medicare y Medicare Advantage. Si tiene dudas sobre cómo entender mejor su formulario, visite nuestra sección de preguntas frecuentes.

Cómo funcionan nuestros formularios de Medicare: 

Cada uno de los formularios de Blue Shield of California contiene medicamentos que han sido revisados y aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés). El formulario es desarrollado y actualizado regularmente por el Comité de Farmacia y Terapéutica (P&T, por sus siglas en inglés) de Blue Shield, y cumple con todos los requisitos de Medicare para medicamentos incluidos y excluidos. 

En el Comité de P&T de Blue Shield hay médicos y farmacéuticos clínicos de nuestras redes de proveedores y farmacias. Los miembros del comité que votan no son empleados de Blue Shield of California. Para ayudar a los médicos a recetar medicamentos médicamente apropiados y económicos, el Comité de P&T tiene en cuenta: 

  • la literatura médica;
  • la etiqueta de la FDA del medicamento; 
  • las pautas de tratamiento nacionales para actualizar el formulario y los criterios de autorización previa de los medicamentos.

Todos los cambios recomendados a los formularios y los criterios de autorización previa de medicamentos de Medicare de Blue Shield of California son aprobados primero por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés), que supervisan el programa de Medicare. 

Si su plan no cubre un medicamento específico, puede pedir a Blue Shield of California que haga una excepción a las reglas de la cobertura. Visite la página de Determinaciones de cobertura y excepciones para obtener más información.

Tiras reactivas para diabetes de la Parte B de Medicare

Los planes Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield Vital (HMO) y Blue Shield Balance (HMO) deben consultar lo siguiente para obtener más información:

  • Obtenga información sobre las tiras reactivas para diabetes preferidas de la Parte B
    • Inglés (PDF, coming soon)
    • Español (PDF, coming soon)

Los planes Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) y Blue Shield Coordinated Choice Plan (HMO) deben consultar lo siguiente para obtener más información:

  • Obtenga información sobre las tiras reactivas para diabetes preferidas de la Parte B
    • Inglés (PDF, coming soon)
    • Español (PDF, coming soon)

Sobre el tratamiento escalonado de la Parte B:

Si usted está inscrito en un plan Blue Shield Inspire PPO, puede que sus medicamentos de la Parte B deban seguir las reglas del tratamiento escalonado. Ver los criterios de tratamiento escalonado de la Parte B:

  • Inglés (PDF, coming soon)
  • Español (PDF, coming soon).

Formulario según el plan

Seleccione un plan para ver la lista de medicamentos cubiertos por ese plan. Los formularios están disponibles en Internet y en formato PDF para descargarlos. Para ver el PDF, necesitará el programa Adobe Reader.

Formulario según el plan

Y0118_21_485A1_SP_C 09092021

Fecha de la última actualización de la página: 1 de octubre de 2021

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