2023 Planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD) con cobertura dental
Tenemos buenas noticias: Muchos de nuestros planes MAPD ahora incluyen cobertura una dental que no está cubierta por su plan de Medicare. Para esta cobertura adicional, no es necesario que pague un costo extra de su prima e incluye cobertura para servicios dentales, como evaluaciones orales de rutina, limpiezas, radiografías, empastes, coronas, dentadura postiza y más. También puede agregar una cobertura dental mayor a la que ya tiene incluida.
Explore los planes MAPD con cobertura dental en su área para conocer todos los detalles del plan
Planes MAPD con cobertura dental para 2023 por condado
| CONDADO | PLAN | PUNTOS DESTACADOS DEL PLAN DENTAL PARA 2023 | OPCIONES DE COBERTURA ADICIONAL (BUY-UP) |
|---|---|---|---|
| Alameda | Blue Shield Inspire (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas | Plan dental HMO opcional suplementario Plan dental PPO opcional suplementario |
| Blue Shield Select (PPO) | NUEVO: Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas | Plan dental PPO opcional suplementario | |
| Fresno | Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) | Evaluaciones orales, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más | No disponible |
| Los Ángeles | Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Balance (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más NUEVO: copago de $0 para exámenes y limpiezas y 2 limpiezas por año | Plan dental HMO opcional suplementario Plan dental PPO opcional suplementario |
| Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más | No disponible | |
| Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) | Evaluaciones orales, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más | No disponible | |
| Blue Shield Enhanced (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más | Plan dental PPO opcional suplementario | |
| Merced | Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) | Evaluaciones orales, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más | No disponible |
| Blue Shield Inspire (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas | Plan dental HMO opcional suplementario Plan dental PPO opcional suplementario |
|
| Orange | Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más NUEVO: mejora de beneficios con reducción de copagos a $0 para evaluaciones orales y limpiezas | Plan dental HMO opcional suplementario Plan dental PPO opcional suplementario |
| Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más | No disponible | |
| Blue Shield Enhanced (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más | Plan dental PPO opcional suplementario | |
| Blue Shield Select (PPO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas | Plan dental PPO opcional suplementario | |
| Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) | Evaluaciones orales, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más | No disponible | |
| Riverside | Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más NUEVO: mejora de beneficios con reducción de copagos a $0 para evaluaciones orales y limpiezas | Plan dental HMO opcional suplementario Plan dental PPO opcional suplementario |
| Sacramento | Blue Shield Inspire (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más | Plan dental PPO opcional suplementario |
| San Bernardino | Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más NUEVO: mejora de beneficios con reducción de copagos a $0 para evaluaciones orales y limpiezas | Plan dental HMO opcional suplementario Plan dental PPO opcional suplementario |
| Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más | No disponible | |
| San Diego | Blue Shield 65 Plus (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más | Plan dental HMO opcional suplementario Plan dental PPO opcional suplementario |
| Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más | No disponible | |
| Blue Shield Select (PPO) | Nuevo plan para 2023 Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más NUEVO: mejora de beneficios con reducción de copagos a $0 para evaluaciones orales y limpiezas | Plan dental PPO opcional suplementario | |
| Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) | Evaluaciones orales, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más | No disponible | |
| San Joaquín | Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) | Evaluaciones orales, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más | No disponible |
| Blue Shield Inspire (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas | Plan dental HMO opcional suplementario Plan dental PPO opcional suplementario |
|
| San Luis Obispo | Blue Shield 65 Plus (HMO) | NUEVO: Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas | Plan dental PPO opcional suplementario |
| San Mateo | Blue Shield Inspire (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas | Plan dental HMO opcional suplementario Plan dental PPO opcional suplementario |
| Santa Bárbara | Blue Shield 65 Plus (HMO) | NUEVO: Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas | Plan dental PPO opcional suplementario |
| Santa Clara | Blue Shield Inspire (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas | Plan dental HMO opcional suplementario Plan dental PPO opcional suplementario |
| Stanislaus | Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) | Evaluaciones orales, limpiezas, empastes, coronas, dentadura postiza y más | No disponible |
| Blue Shield Inspire (HMO) | Evaluaciones orales, radiografías, limpiezas | Plan dental HMO opcional suplementario Plan dental PPO opcional suplementario |
Blue Shield 65 Plus es una marca de servicio de Blue Shield of California.
Planes dentales PPO opcionales suplementarios para MAPD
Blue Shield of California ofrece dos planes dentales suplementarios que pueden mejorar la cobertura dental de los planes indicados arriba. Según el tipo de plan MAPD en que esté inscrito, puede elegir entre un plan dental HMO opcional suplementario1 y un plan dental PPO opcional suplementario2. Estos planes ofrecen una gran variedad de beneficios dentales, que incluyen muchos servicios preventivos y de diagnóstico sin cargo para usted.
Plan HMO buy-up
- Prima mensual del plan de $12.50
- Elección de un dentista participante de nuestra gran red
- Sin deducibles
- Sin período de espera
Por qué inscribirse en un plan dental HMO opcional suplementario:
- Muchos servicios anuales de atención de diagnóstico y de rutina, como limpiezas dentales y radiografías, están disponibles a bajo costo o sin costo para usted.
- Sin deducibles ni límites de beneficios anuales.
- Copagos fijos para los servicios básicos y mayores.
- Servicios de proveedores de atención especializada disponibles con una referencia de su proveedor dental primario³.
- Sin períodos de espera ni formularios de reclamación.
Plan PPO buy-up
- Prima mensual adicional del plan de $42.30.
- Visitas a cualquier dentista; por lo general, pagará menos por los servicios si va a un dentista participante.
- Deducible por año calendario de $50 para los servicios que no sean preventivos ni de diagnóstico.
- Sin período de espera.
Por qué inscribirse en un plan dental PPO opcional suplementario:
- Posibilidad de elegir entre más de 44,000 dentistas generales y especializados para obtener la máxima cobertura. Si su dentista no está en nuestra red, puede continuar viéndolo o viendo a otros dentistas que no forman parte de la red y seguir recibiendo cobertura³.
- Atención especializada disponible sin una referencia de su dentista³.
- Gran variedad de beneficios dentales, incluida una cobertura del 100% para los servicios preventivos y de diagnóstico obtenidos de un dentista participante.
- Sin períodos de espera.
- Sin formularios de reclamación si va a un dentista de la red.
Buscar un dentista
Es fácil buscar un dentista o ver si su dentista actual está en nuestra red. Use nuestra herramienta “Find a Doctor” (Buscar un médico) y seleccione “Dentists” (dentistas) para explorar los planes y buscar un dentista en su área.
Plan dental HMO opcional suplementario o plan dental PPO opcional suplementario
| PLAN DENTAL HMO OPCIONAL SUPLEMENTARIO | PLAN DENTAL PPO OPCIONAL SUPLEMENTARIO | |
|---|---|---|
| Prima mensual del plan dental opcional suplementario | $12.50 | $42.30 |
| Deducible por año calendario (no se aplica a servicios preventivos ni de diagnóstico) | Ninguno | $50 |
| Máximo por año calendario* | $1,000 para los servicios cubiertos de endodoncia, periodoncia y cirugía bucodental cuando los brinda un especialista dental dentro de la red. | La cantidad máxima que pagará el plan por servicios y suministros cubiertos es de $1,500 por año calendario. Hasta $1,000 de esta cantidad máxima se pueden usar para servicios y suministros cubiertos recibidos de dentistas no participantes por año calendario. Usted paga cualquier cantidad que supere el beneficio máximo de $1,500 por año calendario. |
| Período de espera para servicios mayores | Ninguno | Ninguno |
| Acceso a la red | Dentistas participantes solamente | Dentistas participantes y dentistas no participantes |
*Todos los servicios deben ser brindados, recetados o autorizados por un dentista participante. Si necesita ver a un especialista y está inscrito en el plan dental HMO opcional suplementario, debe obtener una referencia de su dentista primario para recibir servicios cubiertos de especialistas. El plan paga un máximo de $1,000 por año calendario para servicios cubiertos de especialistas. Usted es responsable de las cantidades que superen los $1,000. Si está inscrito en el plan dental PPO opcional suplementario, puede ir directamente a un especialista.
Lista resumida de servicios cubiertos con su costo compartido (cantidad que usted paga)
| Código de área de servicio 1 | LO QUE USTED PAGA CON EL PLAN DENTAL HMO | LO QUE USTED PAGA CON EL PLAN DENTAL PPO | |
|---|---|---|---|
| Proveedores participantes | Proveedores participantes | Proveedores no participantes | |
| Servicios de diagnóstico: Examen bucodental completo (D0150) | Copago de $5 |
0>%
(1 visita en > meses)
|
20>% (1 visita en 6 meses) |
| Servicios de diagnóstico: Radiografías de toda la boca (D0210) | Copago de $0 (1 serie cada 24 meses) |
0% (1 serie cada 24 meses) |
20% (1 serie cada 24 meses) |
| Atención preventiva: Profilaxis para adultos (limpiezas) (D1110) |
Copago de $5 |
0% (una limpieza cada 6 meses) |
20% (una limpieza cada 6 meses) |
| Servicios de restauración: Restauración con resina compuesta de una superficie, pieza dental anterior (D2330) | Copago de $11 | 20% | 30% |
| Servicios de restauración: Corona (porcelana fundida con metal noble) (D2750) | Copago de $275 |
50% |
50% 1 por año del plan, cada 5 años |
| Endodoncia†: Tratamiento de conducto radicular en pieza dental anterior (D3310) | Copago de $195/$268 1 por única vez (misma pieza) |
50% | 50% |
| Endodoncia†: Tratamiento de conducto radicular en pieza dental molar (D3330) | Copago de $335/$425 1 por única vez |
50% | 50% |
| Periodoncia†: Cirugía ósea/cuatro o más piezas dentales por cuadrante (D4260) | Copago de $293 1 cada 36 meses |
50% 1 cada 36 meses |
50% 1 cada 36 meses |
| Periodoncia†: Remoción del sarro y alisado radicular/cuatro o más piezas dentales por cuadrante (D4341) | Copago de $45 1 cada 12 meses |
50% 1 cada 24 meses |
50% 1 cada 24 meses |
| Próstesis: Dentadura completa (superior o inferior) (D5110 o D5120) | Copago de $285 1 por año del plan, cada 5 años |
50% 1 cada 60 meses |
50% 1 cada 6>0 meses |
| Próstesis: Retenedor de puente, corona de porcelana fundida con metal muy noble (por unidad) (D6750) | Copago de $275 1 por año del plan, cada 5 años |
50% 1 cada 60 meses |
50% 1 cada 60 meses |
| Cirugía bucodental†: Extracción (una sola pieza dental erupcionada) (D7111) | Copago de $10 1 por única vez |
50% 2 por única vez |
50% 2 por única vez |
| Cirugía bucodental†: Extracción de pieza dental impactada (completamente ósea) (D7240) | Copago de $80 1 por única vez |
50% 2 por única vez |
50% 2 por única vez |
Los códigos ADA son códigos de procedimientos establecidos por la American Dental Association (Asociación Dental Americana) para el procesamiento y la información eficiente de reclamaciones dentales.
Usted paga el copago más el costo de los metales preciosos o semipreciosos. La porcelana en las coronas molares no es un beneficio cubierto.
†Para el plan dental HMO opcional suplementario, su copago será más alto si un especialista realiza los servicios.
Inscribirse en la cobertura dental opcional
Los miembros que ya tienen un plan de medicamentos recetados Medicare Advantage pueden inscribirse usando el formulario de inscripción en un plan dental HMO o PPO opcional suplementario (PDF, 162 KB) y enviándolo a la dirección indicada en ese formulario.
Si tiene alguna pregunta sobre cómo pedir la cobertura dental, llame al (877) 890-7587 (TTY: 711) para hablar con un asesor de Medicare de Blue Shield of California. Puede llamar todos los días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., del 1 de octubre al 31 de marzo; y de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., del 1 de abril al 30 de septiembre.
