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Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan 2022

Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan (plan Medicare-Medicaid) combina la cobertura de Medicare y Medi-Cal en un solo plan para brindarle una cobertura todo en uno.

Si vive en el condado de Los Ángeles o en el condado de San Diego, y es elegible para los beneficios federales de Medicare y los beneficios estatales de Medicaid (conocido como Medi-Cal en California), nuestro plan Cal MediConnect puede ayudarlo a mantener su salud y su independencia.

Con Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan, un solo plan de salud supervisa todos sus beneficios de Medicare y Medi-Cal, y mucho más, ¡con solo una tarjeta de identificación! Esto hace que sea más sencillo para usted obtener los servicios que necesita.

El Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan incluye:

  • un Coordinador de Atención de la Salud especialmente entrenado para ayudarlo a completar su plan de atención personalizada y a organizar todos sus proveedores y servicios;
  • atención médica;
  • medicamentos recetados;
  • productos para la vista;
  • artículos de venta sin receta, como pasta de dientes, medicamentos para la alergia y medicamentos para aliviar el dolor;
  • transporte para servicios médicamente necesarios y servicios cubiertos;
  • apoyo a largo plazo y servicios sociales, como centros de día para adultos, atención en el hogar, servicios de limpieza y entrega de comidas;
  • atención dental (a través de Denti-Cal de California);
  • atención de la salud mental y de la salud de la conducta;
  • dispositivo de alerta médica que le brinda acceso a ayuda las 24 horas, todos los días de la semana, con solo presionar un botón;
  • audífonos;
  • programa de bienestar, de atención preventiva y para tratar enfermedades crónicas como el programa de ejercicios físicos y bienestar SilverSneakers®.

Para saber qué beneficios cubre su plan, lea los detalles del plan en el Manual para Miembros.

Get to know your plan para aprender a usar sus beneficios de manera eficaz.

Puntos destacados del plan Cal MediConnect

Atención coordinada

Un plan Cal MediConnect pone a su alcance una organización coordinada de médicos, hospitales, farmacias y proveedores con la ayuda de un Coordinador de Atención de la Salud con mucha experiencia.
El Coordinador de Atención de la Salud coordina todos sus proveedores y servicios para asegurarse de que usted obtenga la atención que necesita, y está disponible para contestar sus preguntas y referirlo a los recursos comunitarios que necesite. Su equipo de atención trabajará con usted para armar un plan de atención personalizada (ICP, por sus siglas en inglés) que lo ayude a llevar una vida saludable e independiente en su hogar y en su comunidad.

 

Productos para la vista

Como miembro de un plan Blue Shield Cal MediConnect, tendrá hasta $500 para productos para la vista cada dos años.

 

Beneficios de medicamentos recetados y de farmacia preferida

Su plan Blue Shield Promise Cal MediConnect incluye cobertura de medicamentos recetados de la Parte D, incluida una asignación por trimestre para artículos de venta sin receta (OTC, por sus siglas en inglés) que le permite comprar los productos de venta sin receta que necesite.
Obtenga más información sobre los medicamentos cubiertos en su plan, qué farmacias puede usar para surtir sus recetas y otros programas de farmacia que están disponibles para usted.

Ver nuestra lista de medicamentos cubiertos

 

Acceso a la atención que necesita, cuando la necesita

Su plan incluye $0 por transporte ilimitado a médicos, retiro de medicamentos y otros beneficios1. Si se está recuperando de una estadía en un hospital o en un centro de enfermería especializada, también ofrecemos un servicio de envío de comidas al hogar2.

 

Programas de educación sobre la salud y el bienestar

Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan cree que, cuanto más informado esté usted, mejor podrá controlar su salud.
Brindamos información sobre temas como mantenerse en forma, controlar las enfermedades, tener un peso adecuado, comer saludablemente y muchos más. También podemos ayudarlo a encontrar clases, asesoramiento y grupos de apoyo.

Buscar programas y materiales educativos

 

Comuníquese con Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan

Si tiene alguna pregunta sobre sus beneficios, el costo de la atención que recibió de su médico u hospital, o si recibe una factura por un servicio, comuníquese con Atención al Cliente de Blue Shield of California Promise Cal MediConnect Plan.

Teléfono:(855) 905-3825 [TTY: 711], de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., cualquier día de la semana.

Fax: (323) 889-5416

Envíenos un mensaje de correo electrónico

Blue Shield of California Promise Health Plan
Customer Care
601 Potrero Grande Dr.
Monterey Park, CA 91755

Conozca Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan

Conozca su plan de salud: obtenga más información sobre sus derechos y responsabilidades, sepa cómo presentar una apelación o un reclamo, y lea las respuestas a preguntas frecuentes.

Conocer su plan de salud

Leer las preguntas frecuentes

Obtener información sobre cómo presentar una apelación o un reclamo

Enviar un formulario de reclamo por Internet

Documentos del plan Cal MediConnect 2022

Descargue una descripción completa del plan que se incluye en su Manual para Miembros. Obtenga una tarjeta de identificación de miembro de muestra para saber cómo recibir servicios en el idioma que prefiere.

Ver el Manual para Miembros de 2022

Obtener servicios de traducción y asistencia en otros idiomas

Buscar otros documentos y avisos del plan

Información sobre los beneficios del plan Cal MediConnect

Obtenga información sobre los beneficios, servicios y programas que cubre Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan. Sepa qué hacer si, para recibir un servicio o un procedimiento, se necesita autorización previa o una excepción.

Conocer sus beneficios médicos

Información sobre los beneficios de medicamentos recetados

Obtenga acceso al formulario de su plan, que es la lista de medicamentos que cubre su plan, y busque lo que necesita. Vea los directorios de farmacias y obtenga información sobre farmacias especializadas de nuestra red y nuestra farmacia de servicio por correo. Lea las políticas relacionadas con los medicamentos.

Obtener información sobre los beneficios de medicamentos recetados

Buscar una farmacia

Buscar un proveedor

Use nuestra herramienta para obtener la lista más actualizada de médicos, especialistas, farmacias, hospitales, servicios de salud de la conducta y proveedores de atención de la vista de su área. También puede descargar o pedir una copia de nuestro directorio de proveedores.

Buscar un proveedor de Cal MediConnect

Recursos para miembros

Obtenga información sobre nuestras iniciativas para mejorar la calidad, pida una tarjeta de identificación de miembro y cambie de médico de atención primaria.

Obtener acceso a recursos para miembros

Obtener información sobre nuestras iniciativas para mejorar la calidad

Programas y recursos de salud y bienestar

Ocúpese de su salud con nuestros programas de salud y bienestar para miembros en Wellvolution. Obtenga información sobre programas personalizados de vida saludable que ofrecen herramientas, asesores y apoyo para ayudarlo a mejorar su salud, bajar de peso, prevenir o tratar condiciones crónicas, y sentirse mejor.

Buscar programas para sus necesidades y metas de salud

Obtener acceso al sitio sobre salud y bienestar para miembros

1. Los viajes de transporte están limitados a los lugares aprobados por el plan.

2. Después de obtener el alta del hospital o del centro de enfermería especializada.

Blue Shield of California Promise Health Plan es un plan de salud que tiene un contrato con Medicare y Medi-Cal para ofrecer a las personas inscritas los beneficios de ambos programas.

El Department of Managed Health Care (DMHC, Departamento de Atención de la Salud Administrada) de California es el responsable de regular los planes de servicios de atención de la salud.

Si tiene un reclamo contra su plan de salud, primero llame a su plan de salud al (855) 905-3825 (TTY: 711) y use el proceso de reclamos de su plan de salud antes de llamar al departamento.

El uso de este procedimiento de reclamos no le prohíbe usar posibles derechos o recursos legales que usted pueda tener disponibles.

Puede llamar al departamento si necesita ayuda con un reclamo relacionado con una emergencia, un reclamo que su plan de salud no ha solucionado de manera satisfactoria o un reclamo que ha quedado sin resolver durante más de 30 días.

Además, es posible que usted sea elegible para una revisión médica independiente (IMR, por sus siglas en inglés).

Si es así, el proceso de la IMR le brindará una revisión imparcial de las decisiones médicas tomadas por un plan de salud sobre la necesidad médica de un servicio o tratamiento propuesto, las decisiones sobre la cobertura para tratamientos que son de naturaleza experimental o de investigación, y las disputas sobre pagos por servicios médicos urgentes o de emergencia.

El departamento también tiene un número de teléfono gratis ((888) 466-2219) y una línea de teléfono de texto TDD ((877) 688-9891) para las personas con problemas para escuchar o hablar. En el sitio web del departamento www.dmhc.ca.gov hay formularios de quejas, formularios para pedir IMR e instrucciones.

H0148_21_174_C_Accepted_08312021

Page last updated: 10/25/2021

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Medicare has neither reviewed nor endorsed this information. Blue Shield of California Promise Health Plan is a health plan that contracts with both Medicare and Medi-Cal to provide benefits of both programs to enrollees.

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