Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan (plan Medicare-Medicaid) combina la cobertura de Medicare y Medi-Cal en un solo plan para brindarle una cobertura todo en uno.
Lea la información que aparece a continuación para entender mejor sus beneficios a través de Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan.
Las determinaciones de cobertura son decisiones que Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan toma sobre su cobertura de medicamentos recetados.
Lea nuestro proceso de determinación de cobertura de la Parte D.
Las determinaciones de la organización son decisiones de cobertura que toma Blue Shield of California Promise Health Plan sobre si pueden cubrirse los servicios o artículos médicos solicitados por un miembro o proveedor.
Como miembro de un plan Blue Shield Promise Cal Mediconnect, usted debe usar proveedores de la red para obtener su atención y sus servicios médicos. No obstante, en algunos casos, Blue Shield of California Promise Health Plan puede autorizar el uso de proveedores que no son de la red. Vea qué servicios pueden estar cubiertos.
Obtener información sobre cobertura médica y de medicamentos recetados fuera de la red
Obtener información sobre reembolsos para servicios de emergencia recibidos fuera del país
Obtenga información sobre servicios de atención de la salud de la conducta (trastornos de salud mental y por uso de sustancias) cubiertos por su plan, como el tratamiento para la ansiedad, la depresión u otros problemas de salud de la conducta.
El apoyo y los servicios a largo plazo (LTTS, por sus siglas en inglés) de Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan cubren beneficios como Servicios Comunitarios para Adultos (CBAS, por sus siglas en inglés) y Cuidado a largo plazo.
Obtenga información sobre qué es el equipo médico duradero (DME, por sus siglas en inglés) y qué cubre su plan médico.
Para que se sienta seguro e independiente, ofrecemos un sistema de control de alertas médicas de LifeStation que brinda acceso a ayuda las 24 horas, todos los días de la semana, al pulsar un botón.
Obtener más información sobre el Sistema de Respuesta de Emergencia Personal (PERS)
Si se recupera de una estadía en el hospital o en un centro de enfermería especializada, ofrecemos un servicio de envío de comidas al hogar.
Obtenga acceso a su beneficio para artículos de venta sin receta (OTC, por sus siglas en inglés), y entérese de cómo puede comprar artículos para la salud y el bienestar de todos los días.
Obtener información sobre artículos de venta sin receta (OTC)
Ver el catálogo de beneficios de artículos de venta sin receta (OTC)
Obtenga información sobre SilverSneakersTM, un valioso programa que Blue Shield of California Promise Health Plan brinda sin costo adicional.
Comuníquese con personal de enfermería registrado calificado que hable inglés o español, que escuchará la descripción de su problema de salud y le dirá si es necesario que usted consulte a un médico. Este servicio es gratis y está disponible las 24 horas, cualquier día de la semana. También puede hablar con un médico a través de Teladoc.
Obtenga acceso al formulario de su plan, que es la lista de medicamentos que cubre su plan, y busque lo que necesita. Vea los directorios de farmacias y obtenga información sobre farmacias especializadas de nuestra red y nuestra farmacia de servicio por correo. Lea las políticas relacionadas con los medicamentos.
Obtener información sobre los beneficios de medicamentos recetados
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Page last updated: 10/25/2021
