¿Mi plan cubre pruebas y exámenes relacionados con la COVID-19?

Sí. Durante la emergencia de salud pública, Blue Shield of California eliminará los costos de bolsillo correspondientes a copagos, coseguros y deducibles para lo siguiente:

  • Pruebas o exámenes relacionados con la COVID-19 que se hagan de las siguientes formas:
    • De manera virtual usando telesalud
    • En el consultorio de un médico
    • En un centro de atención urgente
    • En un hospital, incluida la sala de emergencias (ER, por sus siglas en inglés)
  • Pruebas de la COVID-19 que ordene un proveedor de atención de la salud autorizado

No se necesitan aprobaciones previas para las pruebas, las evaluaciones o los exámenes relacionados con la COVID-19.

Vea la cobertura de las pruebas

¿Qué pasa si necesito tratamiento para la COVID-19?

No se necesitan aprobaciones previas para el tratamiento de la COVID-19.

Blue Shield eliminará los copagos, los coseguros y los deducibles para los tratamientos de la COVID-19 recibidos entre el 1 de marzo de 2020 y el 28 de febrero de 2021. Esto incluye hospitalizaciones por COVID-19 que hayan comenzado durante este período.

Se aplicarán costos de bolsillo estándares para los nuevos tratamientos recibidos después del 28 de febrero de 2021.

Esto se aplica a los siguientes tipos de planes:

  • Planes Medicare Advantage de Blue Shield 
  • Planes suplementarios de Medicare de Blue Shield

Si tiene un plan Cal-MediConnect de Blue Shield Promise, visite nuestros recursos para la COVID-19 de MediCal y Cal-MediConnect

Para averiguar qué plan tiene, llame al número de Servicio al Cliente que está en su tarjeta de identificación de miembro. 

Si pagué costos de bolsillo por tratamiento para la COVID-19 que recibí entre el 1 de marzo de 2020 y el 28 de febrero de 2021, ¿qué tengo que hacer?

Primero llame al Servicio al Cliente, al número que está en su tarjeta de identificación de miembro, para saber si su proveedor le envío la reclamación directamente a Blue Shield. Si el proveedor no ha enviado la reclamación directamente, Servicio al Cliente lo ayudará a presentar una reclamación junto con un estado de cuenta detallado para que pueda procesar un reembolso.

¿Qué opciones de atención virtual cubre mi plan?

Puede averiguar si su médico de atención primaria ofrece servicios de telesalud. Las visitas virtuales están cubiertas y pueden aplicarse copagos por visita en consultorio estándar según los beneficios de su plan.

Algunos planes pueden incluir acceso a Teladoc, Heal™ o NurseHelp 24/7℠ como opciones alternativas para la atención virtual. Con estos servicios, podrá saber si sus síntomas podrían estar relacionados con la COVID-19 o con algo más. Sin embargo, el personal que presta los servicios no podrá ordenar una prueba de COVID-19 para usted.

No todos los planes tienen acceso a estos servicios. 

VIRTUAL CARE
Description
Out-of-Pocket Cost

Médico de atención primaria
Los médicos dentro de la red de su plan pueden ofrecer servicios de atención virtual. 
 
Varía según el plan. Se pueden aplicar copagos por visitas en consultorio estándares. 

Teladoc®
Hable con médicos con matrícula profesional las 24 horas, cualquier día de la semana, por teléfono o videoconferencia. 
(800) 835-2362 [TTY: 711]
 
Inicie sesión para averiguar si tiene acceso y saber cuáles son los costos. 

Heal†
Heal ofrece visitas médicas en el hogar a pedido y citas virtuales. Durante la pandemia, Heal ofrecerá citas virtuales por teléfono o videoconferencia en todo California. Las visitas médicas en el hogar se limitan solamente al área de servicio.†
Inicie sesión para averiguar si tiene acceso y saber cuáles son los costos.

NurseHelp 24/7

Llame por teléfono las 24 horas, cualquier día de la semana, para hablar con un profesional de enfermería registrado y obtener consejos sobre la salud. (877) 304-0504.

$0. Inicie sesión para averiguar si tiene acceso.

* Consulte el Manual para Miembros/Evidencia de Cobertura o los documentos de su plan para obtener información sobre el acceso a estos programas. También puede llamar al Servicio al Cliente al número que está en su tarjeta de identificación o ingresar en su cuenta electrónica para ver los beneficios que cubre su plan. 

†Los planes PPO de Medicare Advantage que ofrece Blue Shield también incluyen Heal, que ofrece visitas médicas en el hogar a pedido y visitas virtuales en determinados códigos postales. Durante la pandemia de COVID-19, las citas iniciales de Heal podrán ser por teléfono o videoconferencia. Si sus problemas quedan sin resolver y usted no tiene síntomas o no ha estado expuesto a la COVID-19, y pide atención en un código postal cubierto por Heal, su médico de Heal programará una visita médica en el hogar.

Si Heal tiene costos relacionados con su visita, se le avisará por adelantado para que no haya sorpresas. En este momento, Heal no está disponible para planes HMO de Medicare Advantage de Blue Shield, planes suplementarios de Medicare o planes Cal-MediConnect de Blue Shield Promise.

Inicie sesión para obtener atención

 

¿Estará cubierta la atención para tratar la COVID-19 por parte de un proveedor que no forma parte de la red?

En el caso de una emergencia médica, la atención brindada por proveedores de la red y fuera de la red estará cubierta para todos los planes.

Si no se trata de una situación de emergencia, debe buscar atención de proveedores de la red para ahorrar dinero y asegurarse de no tener que pagar más costos de bolsillo.

Si tiene un plan con beneficios cubiertos fuera de la red, Blue Shield cubrirá los copagos, los coseguros y los deducibles de la red y fuera de la red en el caso de los beneficios cubiertos para el tratamiento de la COVID-19 durante este período. Los miembros del plan suplementario de Medicare pueden atenderse con cualquier proveedor que acepte Medicare. 

 

¿Qué pasa si necesito una repetición de mis medicamentos recetados?

Si teme que podría quedarse sin medicamentos recetados, Blue Shield permite las repeticiones tempranas para sus medicamentos recetados siempre y cuando queden repeticiones en su receta. Esto aplica a todos los miembros con beneficios de farmacia a través de Blue Shield.

Si tiene preguntas específicas sobre el medicamento que toma, llame al número del Servicio al Cliente que está en su tarjeta de identificación de miembro.

Para cubrir sus necesidades y ayudar al distanciamiento social, muchas farmacias al por menor no aplican tarifas para la entrega de medicamentos recetados en el hogar. Visite el sitio web de la farmacia o llame a su farmacia local para obtener información. Además, si es posible, use la ventanilla de autoservicio al retirar sus medicamentos recetados.

También puede surtir una receta para un suministro extendido de medicamentos de mantenimiento en farmacias al por menor además de nuestra farmacia de servicio por correo.

Consulte los beneficios de farmacia de Medicare Advantage de Blue Shield.
Consulte los beneficios de farmacia de Cal-MediConnect.

 

¿Cómo puedo seguir atendiéndome con mi proveedor de atención de la salud mental?

Si en estos momentos se atiende con un proveedor de atención de la salud mental, podrá seguir atendiéndose con este proveedor de manera virtual, ya sea por teléfono o video. Se aplican sus costos de bolsillo y los costos de la cobertura estándar.

Si quiere buscar un proveedor de atención de la salud mental dentro de su red, sepa cómo hacerlo aquí.

 

¿Tiene alguna pregunta sobre la cobertura médica o de medicamentos recetados?

Llame al número que está en su tarjeta de identificación de miembro.