Como miembro de Blue Shield of California Promise Cal MediConnect Plan, tiene importantes derechos y responsabilidades.

Usted tiene derecho a lo siguiente:

  • conocer sus derechos y responsabilidades;
  • tener información sobre nuestra organización, servicios, médicos y especialistas;
  • recibir un aviso cuando su médico deja de tener un contrato con Blue Shield of California Promise Cal MediConnect Plan;
  • obtener información sobre todos nuestros demás cuidadores;
  • oder ver sus registros médicos y cumplir las leyes estatales y federales que se aplican;
  • tener una conversación honesta con su médico sobre todas las opciones de tratamiento para su problema de salud, sin tener en cuenta el costo o la cobertura de beneficios.

Usted tiene derecho:

  • a que lo traten siempre con respeto y reconozcan su dignidad;
  • a que todas las personas de nuestro plan de salud cuiden su privacidad;
  • a saber que mantenemos la privacidad de toda su información;
  • a tener el control de su atención médica;
  • a elegir su médico de atención primaria;
  • a decir que no desea recibir atención por parte de su médico de atención primaria u otras personas que brindan cuidados;
  • a tomar decisiones sobre su atención médica;
  • a hacer un testamento en vida. Esto también se llama instrucción anticipada (los enlaces a la información de directivas anticipadas están a continuación);
  • a presentar quejas o apelaciones sobre Blue Shield of California Promise Health Plan o la atención que ofrece;
  • a presentar un reclamo si no recibe servicios en el idioma que usted pide.

Usted tiene derecho a recibir los siguientes servicios:

  • planificación familiar;
  • atención de la salud preventiva;
  • servicios de consentimiento de menores;
  • tratamiento para enfermedades de transmisión sexual (ETS);
  • atención de emergencia fuera de nuestra red;
  • atención de la salud de un centro de salud federalmente calificado (FQHC, por sus siglas en inglés);
  • atención de la salud en un centro de salud para indios americanos;
  • auna segunda opinión;
  • servicios de intérpretes gratis. Esto incluye servicios para las personas con dificultades auditivas;
  • materiales informativos en otros formatos. Por ejemplo, puede pedir materiales impresos con letra grande.

Usted tiene derecho a sugerir cambios en nuestro plan de salud:

  • decirnos lo que no le gusta de nuestro plan de salud;
  • decirnos lo que no le gusta de la atención de la salud que recibe;
  • cuestionar nuestras decisiones sobre su atención de la salud;
  • ecirnos lo que no le gusta de nuestra política de derechos y responsabilidades;
  • pedir al Department of Social Services (Departamento de Servicios Sociales) una audiencia imparcial;
  • pedir al Department of Managed Health Care (Departamento de Atención de la Salud Administrada) una revisión médica independiente;
  • decidir dejar nuestro plan de salud.

Usted tiene derecho a terminar su membresía de Blue Shield of California Promise Cal MediConnect Plan (darse de baja):

La terminación de su membresía en Blue Shield of California Promise Health Cal MediConnect puede ser voluntaria (cuando es su elección) o involuntaria (cuando no es su elección). Para obtener más información sobre cómo dar de baja su membresía, consulte el capítulo 10 de su documento del Manual para Miembros.

Puede dejar nuestro plan porque ha decidido que quiere hacerlo. Puede terminar su membresía en el plan en forma voluntaria solamente en determinados momentos del año o en determinadas situaciones.

  • En la sección A del capítulo 10 del Manual para Miembros, se indica cuándo usted puede dar de baja su membresía en el plan.
  • El proceso para la terminación voluntaria de su membresía varía de acuerdo con el tipo de cobertura nueva que usted elija. En la sección B del capítulo 10 del Manual para Miembros, se indica cómo usted puede dar de baja su membresía en el plan.
  • También hay una cantidad limitada de situaciones en las que usted no decide terminarla, sino que somos nosotros quienes nos vemos obligados a terminar su membresía. En la sección F del capítulo 10 del Manual para Miembros, se explican las situaciones en las que nosotros debemos dar de baja su membresía.

Si tiene pensado dejar nuestro plan, debe seguir recibiendo su atención médica a través de nuestro plan hasta que termine su membresía.

Esperamos que trabaje con sus médicos como socios en su atención de la salud.

Usted tiene responsabilidades importantes relacionadas con la atención de su salud:

  • completar su evaluación de salud inicial dentro de los primeros 45-90 días de su inscripción;
  • trabajar con su Coordinador de Atención de la Salud para completar su plan de atención individual;
  • compartir con su médico lo que este profesional necesite para brindarle tratamiento;
  • obtener toda la información que pueda sobre su salud y trabajar con sus médicos para ponerse de acuerdo sobre sus metas de tratamiento;
  • espetar los planes de tratamiento con los cuales usted y sus médicos están de acuerdo;
  • cumplir con lo que su médico le indica para cuidarse adecuadamente;
  • mantener hábitos que le eviten enfermarse;
  • llevar su tarjeta de identificación cuando visite a su médico;
  • tratar con respeto a sus médicos y otros cuidadores;
  • usar la sala de emergencias solamente para emergencias. Su médico le brindará la mayor parte de la atención médica que usted necesite;
  • denunciar el fraude relacionado con la atención de la salud.

Queremos que comprenda su plan de salud:

  • que conozca y cumpla las reglas de su plan de salud;
  • que sepa que nuestro plan de salud y los servicios que usted recibe están guiados por las leyes;
  • que sepa que no podemos darle un trato diferente por su edad, sexo, raza, nacionalidad, cultura, necesidades de idioma, orientación sexual y/o salud.

Aviso sobre el derecho a las instrucciones anticipadas

  • En el momento de la inscripción, usted tiene derecho a aceptar o rechazar el tratamiento, y a completar una instrucción anticipada. Le brindaremos asistencia sobre cómo completar la instrucción anticipada.
  • Usted tiene derecho a presentar una queja ante la agencia estatal de encuestas y certificación.

Obtenga más información sobre instrucciones anticipadas.

Instrucción anticipada de atención de salud de California, inglés (PDF, 824 KB)
Instrucción anticipada de atención de salud de California, español (PDF, 1 MB)
Instrucción anticipada de atención de salud de California, chino (PDF, 5.4 MB)
Instrucción anticipada de atención de salud de California, bilingüe inglés/español (PDF, 2 MB)
Instrucción anticipada de atención de salud de California, bilingüe inglés/vietnamita (PDF, 2.4 MB)