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APROVECHE SU ATENCIÓN DE LA SALUD AL MÁXIMO.

La inscripción abierta es del 1 de noviembre al 31 de enero de 2021, y hoy su salud es más importante que nunca. Explore nuestras opciones de planes y siéntase seguro al tomar una decisión sobre su atención de la salud.

¿Necesita cobertura inmediata para 2020?

APROVECHE SU ATENCIÓN DE LA SALUD AL MÁXIMO.

Open enrollment is November 1st through January 31, 2021

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Empiece por aquí:

Conozca la diferencia entre los planes HMO y PPO.

PPO plans overview

PLANES PPO

Atención según sus propios términos

Organización de proveedores preferidos

Disfrute de la flexibilidad de elegir médicos en una red más amplia y de la posibilidad de personalizar su atención.

Obtenga atención primaria, urgente o de emergencia en todo el estado.
Atención preventiva cubierta al 100%.
Comuníquese con médicos dentro o fuera de la red.
Obtenga atención primaria, urgente o de emergencia en todo el estado.
Atención preventiva cubierta al 100%.
Comuníquese con médicos dentro o fuera de la red.

*HMO not available in all areas *Los planes HMO no están disponibles en todas las áreas.

Planes HMO

Atención guiada con su médico

Organización para el mantenimiento de la salud

Asóciese con un médico de su área local para coordinar su atención a costos más bajos.

Obtenga acceso a una red de proveedores de calidad.
Atención preventiva cubierta al 100%.
Siéntase protegido con atención de emergencia dentro y fuera de la red.
Obtenga acceso a una red de proveedores de calidad.
Atención preventiva cubierta al 100%.
Siéntase protegido con atención de emergencia dentro y fuera de la red.

¿Qué plan es adecuado para usted?

A continuación, se presentan los detalles de cada plan para ayudarlo a tomar su decisión.

PPO plans overview

A continuación, se presentan los detalles de cada plan para ayudarlo a tomar su decisión.

Trio HMO
PPO
Lo que usted paga por mes (prima) 1
lower premium
medium premium
Visita a un especialista sin una referencia del médico
yes
Médicos y hospitales del estado que aceptan su seguro
17,902 médicos 303 hospitales
56,212 médicos 329 hospitales
Atención de emergencia disponible en todo el mundo
Acceso a atención que no sea de emergencia
Local
yes
yes
California
yes
yes
Estados Unidos
Lo que usted paga por visita 2
lower premium
medium premium
Citas virtuales con un médico y de telesalud 3
yes $0 de copago
yes $0 de copago
Opciones de ahorro de impuestos para ayudarlo a pagar la atención 4
yes
Atención preventiva cubierta al 100%
yes
yes
Acceso a una plataforma de bienestar para controlar su salud
yes
yes
Apoyo y beneficios adicionales
Acceso las 24 horas, todos los días del año, a enfermeros registrados, médicos y apoyo para la salud mental
yes
yes
Línea de apoyo dedicada para ayudarlo a administrar su atención (Shield Concierge)
yes
Descuentos en negocios locales 5
yes
yes
Mostrar más
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Elija el nivel de cobertura adecuado para usted

Todos los planes incluyen los mismos beneficios, pero su costo depende de cómo usa el plan.

 

Platinum

Usted pagará una tarifa mensual alta por su plan y una cantidad baja cuando necesite atención.

Excelente para las personas que van al médico con frecuencia.

Pagamos el 90% de los gastos médicos cubiertos.

$0 de deducible.

 

Gold

Usted pagará un poco más todos los meses por su plan y menos cuando reciba atención.

Excelente para las personas que van al médico con frecuencia.

Pagamos el 80% de los gastos médicos cubiertos.

$0 de deducible.

 

Silver

Encontrará un equilibrio económico entre sus primas mensuales y el costo cuando visita al médico.

Excelente para las personas que desean estar preparadas en el caso de una emergencia.

Deducible moderado.

Pagamos el 70% de los gastos médicos cubiertos después de que usted pague el deducible.

 

Bronze

Usted pagará una cantidad baja mensual por su plan y un costo compartido alto cuando reciba atención.

Excelente para las personas que desean tener cobertura en el caso de emergencias, pero que no esperan visitar al médico con frecuencia.

El deducible más alto.

Pagamos el 60% de los gastos médicos cubiertos después de que usted pague el deducible.

Más información sobre el seguro de salud Mostrar todas las preguntas frecuentes

  • ¿Cómo funciona el seguro de salud?

    Una póliza de seguro de salud determina los tipos de beneficios o servicios médicos para los que tiene cobertura, con qué médicos puede atenderse y qué hospitales puede visitar. Su plan también determina lo que usted paga por la atención y los servicios. 

     

    Después de comprar un plan de salud, usted puede visitar a un médico o atenderse en un hospital de la red de Blue Shield of California. Una red es un grupo de médicos, hospitales y proveedores de atención de la salud que trabajan con un plan de salud como Blue Shield. Esto significa que usted solo tiene que pagar una determinada cantidad por los servicios de atención de la salud en lugar del costo total. Al usar médicos y hospitales dentro de la red, usted puede mantener sus costos más bajos. 

     

    El seguro de salud es para atención preventiva y basada en eventos, lo que significa que usted no tiene que esperar hasta enfermarse para ir al médico. Los servicios preventivos, como exámenes anuales y vacunas contra la gripe, están disponibles para usted sin costo adicional. 

     

  • ¿Cuánto cuesta por mes?

    Usted paga una tarifa mensual fija por su póliza de seguro de salud. La cantidad dependerá del plan que elija, del lugar donde viva y de la edad de cada persona incluida en la póliza. Generalmente, cuanto más baja es la tarifa mensual del plan, más tiene que pagar cuando va al médico, y viceversa. Saber con qué frecuencia va al médico puede ayudarlo a elegir el plan adecuado para usted.

     

    Según la cantidad de miembros de su familia y sus ingresos, quizá sea elegible para recibir ayuda financiera a través de Covered California para reducir la tarifa mensual de su plan o incluso sus costos de atención médica.

     

  • ¿Cuál es el costo de una visita al médico?

    Su factura por una visita al médico dependerá del motivo de su cita y de los beneficios de su plan. Algunos servicios tienen un copago (una cantidad fija de dinero) y otros servicios tienen un coseguro (un porcentaje fijo). Cuando usted paga un copago o coseguro, Blue Shield of California paga el resto de los cargos por su visita. Usted debe verificar si su plan de salud tiene un deducible anual, que es la cantidad de dinero que usted paga por los servicios antes de que se aplique el coseguro y el plan de salud empiece a pagar por ellos. Un deducible alto puede afectar lo que usted paga por cada visita al médico.

    Para protegerlos a usted y a su familia de costos inesperados, la mayoría de los planes tienen una cantidad máxima de gastos de bolsillo anual. Una vez que usted alcanza la cantidad máxima de gastos de bolsillo, su plan de salud cubre el 100% de la mayoría de los servicios médicos cubiertos hasta alcanzar los cargos permitidos.

     

  • Copago

    Cantidad fija que usted paga por beneficios como visitas a un médico o servicios de bienestar. Por lo general, esto se aplica cuando usted alcanza su deducible (si su plan tiene uno).

  • Deducible

    Cantidad que usted paga por año calendario por la mayoría de los beneficios antes de que Blue Shield empiece a pagar. Algunos beneficios, como la atención preventiva, están cubiertos antes de que usted alcance su deducible.

  • Cantidad máxima de bolsillo

    Cantidad máxima combinada de deducibles, copagos y coseguros que usted debe pagar por año por todos los servicios cubiertos.

Explore los médicos y hospitales

Antes de elegir un plan, es importante saber qué médicos y qué hospitales están incluidos en la red de proveedores de su plan. Use nuestra herramienta Find a Doctor (Buscar un médico) para determinar si los médicos y hospitales que usted prefiere están incluidos en nuestras redes PPO y/o Trio HMO.

¿Por qué conviene Blue Shield?

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Reciba atención desde cualquier lugar

Use Teladoc para comunicarse con una red nacional de profesionales de la salud mental, enfermeros y médicos certificados por la junta de los Estados Unidos por teléfono o Internet, desde la comodidad de su hogar.

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Alcance sus metas de salud

WellvolutionSM ofrece programas de salud y bienestar por Internet y en persona diseñados para apoyar el bienestar y revertir enfermedades, sin costo adicional.

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Disfrute de una red flexible

Puede obtener acceso a nuestra red de médicos y hospitales de alta calidad, y disfrutar de la libertad de elegir entre diversas opciones de atención.

 

¿Está buscando cobertura dental, de la vista y de seguro de vida?

El bienestar también incluye su salud dental y de la vista. Le ofrecemos cobertura mediante diversos planes dentales y de la vista, además de la cobertura de seguro de vida individual, y por muerte y desmembramiento accidentales*.

 

Cobertura dental

Proteja su sonrisa con uno de nuestros planes dentales PPO o HMO.

 

Cobertura de la vista

Los planes de la vista inician a tan solo $6.50 por mes.

 

Cobertura de vida

Proteja la seguridad financiera de sus seres queridos.

¿Está buscando cobertura dental, de la vista y de seguro de vida?

 

Dental coverage

Protect your smile with one of our PPO or HMO dental plans

 

Vision coverage

Vision plans starting at only $6.50 per month.

 

Life coverage

Protect your loved ones’ financial security.

Términos comunes de la atención de la salud que debe saber

Los términos y las siglas relacionados con la cobertura de salud pueden ser confusos. A continuación, se presentan algunos que son comunes y que debe saber:

Términos comunes de la atención de la salud que debe saber

Los términos y las siglas relacionados con la cobertura de salud pueden ser confusos. A continuación, se presentan algunos que son comunes y que debe saber:

  • Cargos permitidos

    Cantidad aprobada que Blue Shield pagará por un servicio o beneficio. Si su médico cobra más que lo que su póliza de seguro de salud permite, es posible que usted sea responsable de pagar la diferencia.

  • Beneficios o servicios cubiertos

    Servicios y suministros médicamente necesarios que cubre Blue Shield.

  • Coseguro

    Porcentaje fijo del costo de sus servicios por el que usted es responsable. Por lo general, esto se aplica cuando usted alcanza su deducible.

  • Copago

    Cantidad fija que usted paga por beneficios como visitas a un médico o servicios de bienestar. Por lo general, esto se aplica cuando usted alcanza su deducible (si su plan tiene uno).

  • Deducible

    Cantidad que usted paga por año calendario por la mayoría de los beneficios antes de que Blue Shield empiece a pagar. Algunos beneficios, como la atención preventiva, están cubiertos antes de que usted alcance su deducible.

  • HMO

    Plan de salud en el que usted elige un médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) que lo trata con regularidad. Esto incluye visitas preventivas y referencias a especialistas. Solo deberá atenderse con otros médicos o especialistas dentro del grupo médico de su PCP. No hay cobertura para los servicios brindados por médicos fuera de la red de su PCP. 

  • Red

    Grupo de proveedores (incluidos hospitales, médicos, especialistas y otros proveedores de atención de la salud) que han acordado con Blue Shield brindar beneficios por una cantidad específica.

  • Cantidad máxima de bolsillo

    Cantidad máxima combinada de deducibles, copagos y coseguros que usted debe pagar por año por todos los servicios cubiertos.

  • PPO

    Plan de salud en el que los miembros pueden elegir cualquier proveedor que sea de la red de proveedores PPO, sin que sea necesario obtener una referencia. Para la mayoría de los servicios, los miembros también tienen la posibilidad de pagar una parte del costo más alta si quieren ir a proveedores que no son de la red.

Solicitud de cobertura para 2020 durante el período de inscripción especial

Solicitud de cobertura para 2020 durante el período de inscripción especial

Pérdida de la cobertura

Ha tenido un cambio en su condición de trabajo, su cobertura de la Ley Consolidada General de Conciliación Presupuestaria (COBRA, por sus siglas en inglés) terminó o su empleador cambió la cobertura.

Cambio familiar

Los cambios familiares incluyen matrimonio, un nuevo hijo, divorcio o la muerte de la persona que era elegible para la cobertura de salud.

Cambio de residencia

Usted se volvió residente permanente de California fuera del período de inscripción abierta o se mudó y obtuvo acceso a nuevos planes.

Cambio en la elegibilidad

Usted calificó para recibir ayuda financiera, volvió del servicio militar activo o fue liberado de prisión.

Cumplir 26 años

Usted cumple 26 años y ya no es elegible para seguir inscrito en el plan de sus padres.
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