Obtenga atención primaria, urgente o de emergencia en todo el estado.
| Calendar year deductible | $7,000 per individual / $14,000 per family |
| Calendar year pharmacy deductible | N/A |
| Calendar year out-of-pocket maximum | $7,000 per individual / $14,000 per family |
| Preventive Care | $0 |
| Well Baby Care | $0 |
| Prenatal Office Visits | $0 |
| Pediatric Dental Benefits: Preventive | $0 |
| Pediatric Vision Benefits: Exams | $0 |
| 24/7 Nurse Hotline | No additional cost |
| Shield Concierge | Not available |
| Healthy Savings | Not available |
| Health and Wellness Discounts (gym, weight loss programs, and more) | No additional cost |
| Retail Prescription Drugs | Before deductible: |
| Tiers 1-4 = Full cost | |
| After deductible: | |
| Tiers 1-4: $0 |
| Office Visit - Primary Care (internal medicine, family practice, OB/GYN, pediatrics) | Before deductible: |
| Full cost | |
| After deductible: | |
| $0 | |
| Office Visit - Specialist Care | Before deductible: |
| Full cost | |
| After deductible: | |
| $0 | |
| Teladoc | 0% after ded |
| Retail clinics | Cost depends on the service performed. Cost is the same as if the service was performed elsewhere. |
| Acupuncture (from an American Specialty Health Plans network acupuncturist) | Before deductible: |
| Full cost | |
| After deductible: | |
| $0 | |
| Chiropractic (from an American Specialty Health Plans network chiropractor) | Not covered |
| Laboratory Tests | Before deductible: |
| Full cost | |
| After deductible: | |
| $0 | |
| X-rays | Before deductible: |
| Full cost | |
| After deductible: | |
| $0 | |
| Imaging (CT / PET scan, MRI) from an outpatient radiology center | Before deductible: |
| Full cost | |
| After deductible: | |
| $0 |
| Urgent care | Before deductible: |
| Full cost | |
| After deductible: | |
| $0 | |
| Emergency Room Services | Before deductible: |
| Full cost | |
| After deductible: | |
| $0 | |
| Ambulance | Before deductible: |
| Full cost | |
| After deductible: | |
| $0 |
| Maternity - Prenatal Office Visits | $0 |
| Maternity - Other professional services | Before deductible: |
| Full cost | |
| After deductible: | |
| $0 | |
| Maternity - hospital stay | After deductible: |
| $0 | |
| Before deductible: | |
| Full cost |
| Outpatient Surgery Services | Before deductible: |
| Full cost | |
| After deductible: | |
| $0 | |
| Hospital Stays | Before deductible: |
| Full cost | |
| After deductible: | |
| $0 |
| Pediatric Dental Benefits: Preventive | $0 |
| Pediatric Dental Benefits: Restorative Procedures | 20% |
| Pediatric Dental Benefits: Medically Necessary Orthodontics | 50% |
| Pediatric Vision Benefits: Exams | $0 |
| Pediatric Vision Benefits: Eye Glasses | 1 pair per year |
Una nueva ayuda financiera federal está disponible para ayudar a bajar el costo mensual de la cobertura de salud para millones de californianos. Vea para cuánto califica hoy.
A partir de la información que usted brindó, es posible que sea elegible para recibir ayuda con las primas.
Para conocer sus opciones, llame a nuestros expertos en salud,
1 Los resultados de esta herramienta son una cantidad aproximada en función de la información que usted brindó. Solo Covered California puede determinar su elegibilidad y la cantidad real del subsidio. Además, esta herramienta no determina la elegibilidad para Medi-Cal. Un mismo hogar puede tener una combinación de elegibilidad, donde algunos miembros de la familia son elegibles para la cobertura de Medi-Cal y otros son elegibles para subsidios. Para obtener más información, visite coveredca.com/medi-cal.
Nuestros planes de salud incluyen precios económicos con Trio HMO y la flexibilidad de elegir a su proveedor con una organización de proveedores preferidos (PPO, por sus siglas en inglés). Si ve un plan que le gusta, llámenos al (855) 857-2993.
EXPLORE LOS PLANES DE SEGURO DE SALUD DE BLUE SHIELD OF CALIFORNIA DE 2021
De acuerdo con la información que usted brindó, parece que puede ser elegible para recibir Medi-Cal. Blue Shield of California Promise Health Plan actualmente les brinda servicio a los miembros de Medi-Cal de los condados de Los Ángeles y San Diego. Tenemos un contrato con L.A. Care Health Plan y con el Department of Health Care Services (Departamento de Servicios de Atención de la Salud).
Visite www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/pages/applyformedi-cal.aspx para obtener información sobre cómo solicitar la cobertura.
Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda, llámenos gratis al (866) 820-6009 [TTY: 711], de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 6:00 p. m. O visite www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/pages/applyformedi-cal.aspx para obtener información sobre cómo solicitar la cobertura.
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Es posible que califique para recibir la máxima cantidad de asistencia financiera federal para bajar el costo de la cobertura de salud.
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Explorar planes*HMO not available in all areas *Los planes HMO no están disponibles en todas las áreas.
Atención guiada con su médico
Asóciese con un médico de su área local para coordinar su atención a costos más bajos.
Antes de elegir un plan, es importante saber qué médicos y qué hospitales están incluidos en la red de proveedores de su plan. Use nuestra herramienta Find a Doctor (Buscar un médico) para determinar si los médicos y hospitales que usted prefiere están incluidos en nuestras redes PPO y/o Trio HMO.
Los términos y las siglas relacionados con la cobertura de salud pueden ser confusos. A continuación, se presentan algunos que son comunes y que debe saber:
Cantidad aprobada que Blue Shield pagará por un servicio o beneficio. Si su médico cobra más que lo que su póliza de seguro de salud permite, es posible que usted sea responsable de pagar la diferencia.
Servicios y suministros médicamente necesarios que cubre Blue Shield.
Porcentaje fijo del costo de sus servicios por el que usted es responsable. Por lo general, esto se aplica cuando usted alcanza su deducible.
Cantidad fija que usted paga por beneficios como visitas a un médico o servicios de bienestar. Por lo general, esto se aplica cuando usted alcanza su deducible (si su plan tiene uno).
Cantidad que usted paga por año calendario por la mayoría de los beneficios antes de que Blue Shield empiece a pagar. Algunos beneficios, como la atención preventiva, están cubiertos antes de que usted alcance su deducible.
Plan de salud en el que usted elige un médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) que lo trata con regularidad. Esto incluye visitas preventivas y referencias a especialistas. Solo deberá atenderse con otros médicos o especialistas dentro del grupo médico de su PCP. No hay cobertura para los servicios brindados por médicos fuera de la red de su PCP.
Grupo de proveedores (incluidos hospitales, médicos, especialistas y otros proveedores de atención de la salud) que han acordado con Blue Shield brindar beneficios por una cantidad específica.
Cantidad máxima combinada de deducibles, copagos y coseguros que usted debe pagar por año por todos los servicios cubiertos.
Plan de salud en el que los miembros pueden elegir cualquier proveedor que sea de la red de proveedores PPO, sin que sea necesario obtener una referencia. Para la mayoría de los servicios, los miembros también tienen la posibilidad de pagar una parte del costo más alta si quieren ir a proveedores que no son de la red.
¿Está buscando cobertura dental, de la vista y de seguro de vida?
Protect your smile with one of our PPO or HMO dental plans.
Vision plans starting at only $6.90 per month.
Protect your loved ones’ financial security.
Cantidad aprobada que Blue Shield pagará por un servicio o beneficio. Si su médico cobra más que lo que su póliza de seguro de salud permite, es posible que usted sea responsable de pagar la diferencia.
Servicios y suministros médicamente necesarios que cubre Blue Shield.
Porcentaje fijo del costo de sus servicios por el que usted es responsable. Por lo general, esto se aplica cuando usted alcanza su deducible.
Una póliza de seguro de salud determina los tipos de beneficios o servicios médicos para los que tiene cobertura, con qué médicos puede atenderse y qué hospitales puede visitar. Su plan también determina lo que usted paga por la atención y los servicios.
Después de comprar un plan de salud, usted puede visitar a un médico o atenderse en un hospital de la red de Blue Shield of California. Una red es un grupo de médicos, hospitales y proveedores de atención de la salud que trabajan con un plan de salud como Blue Shield. Esto significa que usted solo tiene que pagar una determinada cantidad por los servicios de atención de la salud en lugar del costo total. Al usar médicos y hospitales dentro de la red, usted puede mantener sus costos más bajos.
El seguro de salud es para atención preventiva y basada en eventos, lo que significa que usted no tiene que esperar hasta enfermarse para ir al médico. Los servicios preventivos, como exámenes anuales y vacunas contra la gripe, están disponibles para usted sin costo adicional.
Cantidad fija que usted paga por beneficios como visitas a un médico o servicios de bienestar. Por lo general, esto se aplica cuando usted alcanza su deducible (si su plan tiene uno).
Cantidad que usted paga por año calendario por la mayoría de los beneficios antes de que Blue Shield empiece a pagar. Algunos beneficios, como la atención preventiva, están cubiertos antes de que usted alcance su deducible.
Cantidad máxima combinada de deducibles, copagos y coseguros que usted debe pagar por año por todos los servicios cubiertos.
