El equipo médico duradero (DME, por sus siglas en inglés) es un tipo de equipo médico que el profesional que lo atiende pide por razones médicas. Algunos ejemplos de equipo médico duradero son andadores, sillas de ruedas y camas de hospital.

Equipos cubiertos por Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan

Algunos de los artículos cubiertos son los siguientes:

  • sillas de ruedas;
  • muletas;
  • cama de hospital;
  • bomba de infusión intravenosa;
  • equipo de oxígeno;
  • nebulizador;
  • andador.

Pagaremos todo el equipo médico duradero que sea médicamente necesario que habitualmente cubren Medicare y Medi-Cal. Si nuestro proveedor en su área no trabaja con una marca o un fabricante en particular, puede solicitarle que pida el artículo especialmente para usted.

En algunas situaciones, Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan puede transferirle a usted la titularidad del equipo médico duradero según si usted cumple uno o todos los criterios siguientes:

  • usted tiene una necesidad médica constante de artículos que cuestan menos de $150 y/o bombas parenterales o de infusión;
  • si tiene un certificado médico o
  • si el dispositivo o el equipo está fabricado a su medida.

En algunas situaciones, le transferiremos a usted la titularidad del equipo médico duradero. Llame a Atención al Cliente para obtener información sobre los requisitos que debe cumplir y los documentos que debe presentar.

Decisión de cobertura del plan

Si usted o su proveedor no están de acuerdo con la decisión de cobertura de Blue Shield of California Promise Health Plan, usted, su representante o su proveedor pueden presentar una apelación. Usted también puede presentar una apelación si no está de acuerdo con la decisión de su proveedor acerca de qué producto o marca son adecuados para tratar su problema de salud.

Para obtener más información sobre las apelaciones, consulte el capítulo 9 de su Manual para Miembros, donde se explica qué debe hacer si tiene un problema o una queja.

NOTA: Pueden aplicarse reglas de autorización para los servicios. Para conocer más detalles, llame a Atención al Cliente:
Teléfono: (855) 905-3825 [TTY: 711], de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., cualquier día de la semana