Formularios de medicamentos

Planes individuales y planes grupales de empleadores de la Parte D de Medicare 

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Formularios de medicamentos recetados de los planes individuales y los planes grupales de empleadores de la Parte D de Medicare  

Planes individuales y familiares, y grupos pequeños (entre 1 y 100 empleados), incluido Covered California*

Conozca diferentes temas relacionados con la cobertura de medicamentos para los miembros de los planes individuales y familiares (IFP, por sus siglas en inglés) o de los planes para grupos pequeños. Puede obtener estos beneficios de medicamentos recetados a través de Covered California o directamente de Blue Shield of California. Para encontrar el formulario que le corresponde, vea su Evidencia de Cobertura o su Certificado de Seguro para determinar el nombre de su plan.

Los nombres de los planes se indican arriba de cada formulario en la siguiente lista.

Formulario de medicamentos: Revise el formulario de medicamentos de su plan para ver una lista de medicamentos genéricos y de marca preferidos de Blue Shield.

Lista de medicamentos especializados: Revise esta lista para ver los medicamentos especializados que solo están disponibles a través de una farmacia especializada de la red de Blue Shield. Puede que algunos medicamentos no estén disponibles para su distribución a través de la farmacia especializada de la red, por lo que podría obtenerlos en una farmacia especializada que no es de la red.

Lista de medicamentos preventivos (ACA): Revise esta lista para ver los medicamentos preventivos para los que la Health Care Reform (Reforma del Sistema de Salud) (Affordable Care Act, ACA, Ley de Atención Médica Económica) exige una cobertura a un costo compartido de $0 para los miembros.

Lista de medicamentos anticonceptivos: Revise esta lista para ver los medicamentos y dispositivos anticonceptivos cubiertos a un costo compartido de $0 para los miembros.

Lista de medicamentos preventivos de los planes de salud con deducibles altos (HDHP, por sus siglas en inglés): Los medicamentos preventivos de los HDHP son medicamentos preventivos específicos que pueden estar cubiertos antes del deducible en los HDHP. Vea su Evidencia de Cobertura o su Certificado de Seguro para saber si usted tiene este beneficio.

Lista de vacunas: Para planes sin derechos adquiridos (en inglés, non-grandfathered plans) elegibles, revise esta lista para ver las vacunas cubiertas en farmacias de venta al por menor participantes y buscar farmacias donde se apliquen vacunas.

Formulario de medicamentos estándar para los siguientes planes del Department of Managed Health Care (DMHC, Departamento de Atención de la Salud Administrada): Blue Shield Platinum 90 PPO, Blue Shield Gold 80 PPO, Blue Shield Silver 70 PPO, Blue Shield Silver 73 PPO, Blue Shield Silver 87 PPO, Blue Shield Silver 94 PPO, Blue Shield Bronze 60 PPO, Blue Shield Bronze 60 HDHP PPO, Blue Shield Minimum Coverage PPO, Blue Shield $0 Cost Share PPO, Silver 1750 PPO , Blue Shield Silver 73 Trio HMO, Blue Shield Silver 87 Trio HMO, Blue Shield Silver 94 Trio HMO, Blue Shield $0 Cost Share Trio HMO, Silver 70 Off Exchange PPO, Silver 70 Off Exchange Trio HMO, Blue Shield Trio Platinum 90 HMO, Blue Shield Trio Gold 80 HMO, Blue Shield Trio Silver 70 HMO, Bronze 7500 Trio HMO, Silver 2600 HDHP PPO, Bronze Full PPO, Bronze Full PPO Savings, Bronze Tandem PPO, Gold Access+ HMO, Gold Full PPO, Gold Local Access+ HMO, Gold Tandem PPO, Gold Trio HMO, Platinum Access + HMO, Platinum Full PPO, Platinum Local Access+ HMO, Platinum Tandem PPO, Platinum Trio HMO, Silver Access+ HMO, Silver Full PPO, Silver Full PPO Savings, Silver Local Access+ HMO, Silver Tandem PPO, Silver Tandem PPO Savings, Silver Trio HMO, Bronze Trio HMO, Bronze Access+ HMO, Bronze Local Access+ HMO, Bronze Tandem PPO Savings, Gold Full PPO Savings, Gold Tandem PPO Savings, Virtual Blue Bronze y Gold Tandem PPO​

 

Los miembros que están en el IFP Grandfathered Plan deben elegir el formulario que corresponde al nombre de su plan. Para todos los demás planes IFP y para pequeñas empresas, elija el formulario de arriba.

Formulario de medicamentos Plus para los siguientes planes con derechos adquiridos (en inglés, grandfathered plans) del California Department of Insurance (CDI, Departamento de Seguros de California): Active Start℠ Plan 35-G, Balance Plan 1000-G, Balance Plan 1700-G, Balance Plan 2500-G, Shield Savings℠ 5200-G, Shield Savings℠ 1800/3600-G, Shield Savings℠ 3500-G, Shield Spectrum PPO℠ Plan 5000-G, Vital Shield 2900-G, Vital Shield 900-G, Vital Shield Plus 900 Generic Rx-G

 

Grupos grandes (101 empleados o más) 

Conozca diferentes temas relacionados con la cobertura de medicamentos para los miembros de los planes para grupos grandes.

Para encontrar el formulario que le corresponde, vea su Evidencia de Cobertura o su Certificado de Seguro para determinar el nombre de su plan. Los nombres de los planes se indican arriba de cada formulario en la siguiente lista.

Formulario de medicamentos: Revise el formulario de medicamentos de su plan para ver una lista de medicamentos genéricos y de marca preferidos de Blue Shield.

Lista de medicamentos especializados: Revise esta lista para ver los medicamentos especializados que solo están disponibles a través de una farmacia especializada de la red de Blue Shield. Puede que algunos medicamentos no estén disponibles para su distribución a través de la farmacia especializada de la red, por lo que podría obtenerlos en una farmacia especializada que no es de la red.

Lista de medicamentos preventivos (ACA): Revise esta lista para ver los medicamentos preventivos para los que la Health Care Reform (Reforma del Sistema de Salud) (Affordable Care Act, ACA, Ley de Atención Médica Económica) exige una cobertura a un costo compartido de $0 para los miembros.

Lista de medicamentos anticonceptivos: Revise esta lista para ver los medicamentos y dispositivos anticonceptivos cubiertos a un costo compartido de $0 para los miembros.

Lista de medicamentos preventivos de los planes de salud con deducibles altos (HDHP, por sus siglas en inglés): Los medicamentos preventivos de los HDHP son medicamentos preventivos específicos que pueden estar cubiertos antes del deducible en los HDHP. Vea su Evidencia de Cobertura o su Certificado de Seguro para saber si usted tiene este beneficio.

Lista de vacunas: Para planes sin derechos adquiridos (en inglés, non-grandfathered plans) elegibles, revise esta lista para ver las vacunas cubiertas en farmacias de venta al por menor participantes y buscar farmacias donde se apliquen vacunas.

Lista de medicamentos clasificados en niveles según el valor: Para planes de Blue Shield seleccionados con el beneficio de medicamentos clasificados en niveles según el valor (VBTD, por sus siglas en inglés), revise esta lista para ver los medicamentos que están cubiertos sin cargo o con un costo compartido más bajo. Vea su Evidencia de Cobertura o su Certificado de Seguro para saber si usted tiene este beneficio.

Formulario de medicamentos Plus para los siguientes planes del Department of Managed Health Care (DMHC), Departamento de Atención de la Salud Administrada): Shield Spectrum PPO℠, Full PPO, Full PPO Savings, Access+ HMO®, Added Advantage POS℠, Local Access+ HMO®, Tandem PPO, Trio HMO, Active Choice Plus®, Active Choice Classic®

 

Formulario de medicamentos Plus para los siguientes planes del California Department of Insurance (CDI) Departamento de Seguros de California): Active Choice® 500 80/50, Active Choice® 500 80/50 1500 Deductible, Active Choice® 750 70/50, Active Choice® 750 70/50 1000 Deductible, Active Choice® 750 80/60

 

Formulario de medicamentos Plus para los siguientes planes con derechos adquiridos (en inglés, grandfathered plans) del Department of Managed Health Care (DMHC): Shield Savings℠ 2400/4800-G, Shield Spectrum PPO℠ Plan 2000-G​


Formulario de medicamentos Value para los siguientes planes del Department of Managed Health Care (DMHC): Shield Spectrum PPO℠, Full PPO, Full PPO Savings, Access+ HMO®, Added Advantage POS℠, Local Access+ HMO®, Tandem PPO, Trio HMO​

 

Cambios en los formularios

Nuestros formularios de medicamentos recetados se actualizan todos los meses. Los anuncios de cambios en los formularios se actualizan cada tres meses.

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Preguntas frecuentes sobre el formulario

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Fecha de la última actualización de la página: 2 de marzo de 2023

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Esta información no es una descripción completa de los beneficios.

El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. Usted recibirá un aviso cuando sea necesario.

Aviso de no discriminación

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