¿Qué opciones de atención médica son parte de mi plan?
Elija de una red de proveedores de atención médica de calidad con cobertura de Blue Shield of California.
Aquí le explicamos cómo encontrar atención cuando la necesita, donde la necesita.1
Una consulta con su médico de atención primaria (PCP) es el mejor punto de partida cuando necesita atención. Su PCP puede tratar condiciones médicas comunes. Le brinda servicios preventivos, completa sus exámenes físicos anuales o visitas de bienestar. También puede ingresar referencias para que vea a un especialista si lo necesita. Para los miembros de planes HMO, es obligatoria una referencia de su PCP para la mayoría de los servicios especializados.
Desde cardiología hasta ginecología, tiene acceso a una amplia variedad de especialistas. Use nuestra herramienta Buscar un médico para encontrar el especialista que necesita para sus necesidades específicas.
Si es miembro de un plan HMO
Necesita una referencia de su médico de atención primaria antes de poder ver a la mayoría de los especialistas. Revise su Evidencia de cobertura/Guía para los Miembros o Certificado de seguro para conocer los detalles.
Si es miembro de un plan PPO
No necesita una referencia para ver a un especialista.
Desde terapia hasta orientación en técnicas de autoayuda, tiene acceso a una variedad de proveedores de salud conductual. Si está teniendo dificultades, estamos aquí para brindarle apoyo.
Si está atravesando una crisis o tiene pensamientos suicidas, pida ayuda de inmediato. Llame al 911 o vaya a su sala de emergencias más cercana. Puede llamar, enviar un mensaje de texto o chatear con una persona en la Línea de Prevención del Suicidio y Crisis. Llame al 988.
Estándares de acceso oportuno a la atención
Tiene derecho a un acceso oportuno a la atención. Nuestros proveedores deben cumplir estos estándares de tiempos de espera.
Telemedicina1,5
Con las opciones de telemedicina y atención virtual, puede hablar con diversos proveedores, desde especialistas hasta algunos proveedores de atención primaria, por teléfono o videollamada. La atención virtual por lo general es la mejor opción para problemas que no son emergencias. Por ejemplo: infecciones respiratorias, resfríos y gripe, alergias y dolor en las articulaciones. Consulte con su médico para saber si ofrece visitas virtuales.
NurseHelp 24/7SM o Línea de Enfermería
Hable con personal de enfermería titulado en cualquier momento, sin costo adicional. Pueden aconsejarle sobre cómo tratar enfermedades y lesiones menores en casa. También pueden ayudarle a decidir si debe ver a un médico para recibir tratamiento.2
Teladoc Health3
Hable con médicos certificados por la junta y con licencia en los 50 estados de los EE. UU., las 24 horas, 7 días a la semana. Puede contactarse por teléfono o videollamada. Abordan problemas médicos que no son emergencias y pueden recetar medicamentos.
Centros de atención médica de urgencia
Acceda a atención sin cita previa cuando no se trata de una emergencia y si su PCP no está disponible. Disponible para todos los miembros.
Centros de cirugía ambulatoria (ASC)
Los ASC, o centros de cirugía ambulatoria, con establecimientos que realizan procedimientos que normalmente se hacen en entornos hospitalarios. Se especializan en cirugías en el día que no requieren pasar la noche en el hospital. Los ASC se pueden usar para diversos procedimientos. Estos incluyen cirugía general, urología, neurología y más. Consulte con su médico de atención primaria si puede ingresar una referencia.
CVS MinuteClinic para miembros de planes PPO1
CVS MinuteClinics® ofrecen servicios de atención médica sin cita previa en las farmacias CVS ubicadas en tiendas. Son para condiciones que no son emergencias y vacunas. El servicio solo está disponible para miembros de planes PPO. Tiene el mismo costo que una visita al consultorio después de alcanzar su deducible.
Sala de emergencias
Para condiciones graves, que ponen en peligro la vida o enfermedades o lesiones incapacitantes como traumatismos, derrame cerebral o ataque al corazón, siempre vaya directamente a la sala de emergencias o llame al 911. Esto está disponible para todos los miembros.
Acceda a servicios cubiertos o atención de urgencia y emergencia cuando viaja fuera de California ya sea en los Estados Unidos o en el extranjero.
Miembros de planes HMO, EPO y PPO individuales y familiares:
Cobertura solo de atención de emergencia y de urgencia.
Si se encuentra en los Estados Unidos:
Llame al (800) 810-BLUE o visite provider.bcbs.com
Si se encuentra en el extranjero:
Llame al (804) 673-1177 o visite bcbsglobalcore.com
Blue Cross Blue Shield Global Solutions ofrece planes de salud internacionales especialmente diseñados para personas que viajan a cualquier parte del mundo.
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1 Algunos de los servicios enumerados arriba podrían no tener cobertura de su plan de salud. Si necesita información y todos los detalles de los beneficios, servicios cubiertos o exclusiones, consulte su Evidencia de cobertura (EOC) o Certificado de seguro (COI), o llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de identificación del miembro de Blue Shield.
2 NurseHelp 24/7 es una marca de servicio de Blue Shield of California. NurseHelp 24/7 y la Línea de Enfermería son líneas de asesoramiento sobre salud. El personal de enfermería no brinda servicios médicos con fines de tratamiento o diagnóstico.
3 El servicio de Teladoc Health no reemplaza la atención de su médico de atención primaria. Teladoc Health no garantiza la emisión de recetas. Teladoc Health opera sujeto a reglamentaciones estatales y podría no estar disponible en ciertos estados. Los profesionales de Teladoc Health no recetan sustancias controladas por la DEA, medicamentos no terapéuticos ni otros medicamentos que podrían ser perjudiciales debido a su potencial de abuso. Los médicos de Teladoc Health se reservan el derecho de denegar atención en caso de posible uso indebido del servicio.
4Si necesita visitar un centro de atención médica de urgencia y se encuentra dentro del área de servicio de su grupo médico, vaya al centro de atención médica de urgencia designado por su grupo médico o llame a su PCP. Llame al consultorio de su médico o a un representante especializado de Servicios para los Miembros de Blue Shield para que le ayuden a encontrar el centro de atención médica de urgencia afiliado más cercano. Puede encontrar el número de teléfono de Servicios para los Miembros de Blue Shield al dorso de su tarjeta de identificación del miembro de Blue Shield. Si acude a un centro de atención médica de urgencia que no esté afiliado al grupo médico o Asociación de Consultorios Independientes (IPA) de su medico, su plan HMO podría no cubrir los servicios que reciba, por eso es importante que pida una autorización al consultorio de su médico antes de acudir. Consulte su Evidencia de cobertura para obtener más información sobre cómo acceder a atención médica de urgencia y los costos compartidos asociados a este tipo de atención.
5Puede recibir servicios de proveedores de la red en persona o mediante el servicio de telesalud, si está disponible. Contacte a su proveedor de atención primaria, especialista tratante, establecimiento u otro profesional de atención médica para consultar si ofrecen la opción de telemedicina. Los servicios de telemedicina y visitas presenciales dentro de la red están sujetos a las mismas condiciones de puntualidad y acceso geográfico. Si su plan tiene beneficios fuera de la red, están sujetos a las obligaciones de costos compartidos de su plan y a las protecciones contra la facturación de saldos.
Aviso de no Discriminación
The company complies with applicable state laws and federal civil rights laws and does not discriminate, exclude people, or treat them differently on the basis of race, color, national origin, ethnic group identification, medical condition, genetic information, ancestry, religion, sex, marital status, gender, gender identity, sexual orientation, age, mental disability, or physical disability. La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。
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Última actualización de la página: 4 de septiembre de 2026