Acceda a los documentos de su plan y consulte los documentos de todos los planes con nuestra herramienta de búsqueda. También puede iniciar sesión y buscar los documentos de su plan en su cuenta en línea. Puede descargar y mantener estos documentos en sus archivos para referencia futura. Si necesita que le envíen copias por correo, llámenos al número de teléfono que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del miembro de Blue Shield.


 

Nuestros planes PPO brindan a los miembros acceso a la única red de proveedores en todo el estado que incluye más de 69,000 médicos, 1,000 centros de atención médica de urgencia y 325 hospitales. 

Blue Shield también seguirá ofreciendo planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) con acceso a la red Trio HMO* de planes individuales y familiares. Estos incluyen acceso a más de 8,000 médicos de atención primaria virtual y en persona, 28,000 especialistas y 306 hospitales, incluidos AltaMed, Dignity Health, Hoag Memorial, Good Samaritan, John Muir, Loma Linda, Scripps y más.


 

Los beneficios de ser miembro del plan Trio HMO son los siguientes:

  • Puede ofrecer una opción más accesible que un plan PPO comparable.
  • Todos los planes incluyen Teladoc Health® con un copago de $0, que le permite recibir atención médica y de la salud mental las 24 horas del día, los 7 días de la semana, por teléfono o videochat. Aun mejor, para nuestros planes IFP Trio HMO, el beneficio de Teladoc no está sujeto al deducible del plan.
  • Tiene la opción de seleccionar un PCP virtual a través de Accolade Care, un grupo médico virtual, con citas por videollamada habitualmente disponibles en el mismo día, al día siguiente e incluso después del horario de atención.
  • Todos los planes Trio HMO incluyen Shield Concierge, un equipo de expertos en atención médica y representantes exclusivos de servicio al cliente a su disposición para responder todas sus preguntas sobre beneficios y salud.

Con un plan HMO, su médico de atención primaria (PCP) es su primer punto de contacto para su atención médica. Se ocupa de tratar sus enfermedades y lesiones comunes, y de referirle a los especialistas que necesite. Los planes IFP Trio HMO de Blue Shield están disponibles en 28 condados de California. Antes de seleccionar un plan Trio HMO, asegúrese de que esté disponible en su área; puede hacerlo en blueshieldca.com/triocheck. Luego, revise la red IFP  Trio HMO para buscar proveedores cercanos.


Con un plan PPO, tiene más flexibilidad. Los beneficios de ser miembro de un plan PPO son los siguientes:

  • Tiene acceso a nuestra red Exclusive PPO, una red PPO en todo el estado, que incluye más de 69,000 médicos, 1,000 centros de atención médica de urgencia y 325 hospitales en todo California.
  • Puede consultar a cualquier médico o especialista que desee en California sin una referencia. Pagará menos de bolsillo si consulta a un médico de la red de su plan.
  • No es necesario que primero vea a un PCP para recibir atención, pero puede asociarse con uno para que sea su defensor de la atención médica.

 

Durante la inscripción abierta entre el 1 de noviembre y el 31 de enero, la mejor manera de comparar planes como miembro actual es hablar con su agente o iniciar sesión en su cuenta de miembro. Si desea realizar cambios en su plan fuera de la inscripción abierta entre el 1 de febrero y el 31 de octubre, esto requerirá un evento causante. Si tiene preguntas específicas sobre el plan, también puede comunicarse con Servicios para los Miembros al número que figura en su tarjeta de identificación.


 

Tengo o estoy considerando un plan PPO: para asegurarse de no pagar más de su bolsillo, recuerde acudir a médicos y hospitales que formen parte de la red de su plan. Si elige usar un médico u hospital que no está en la red de su plan, sus costos pueden aumentar notablemente o, si el servicio no está cubierto, deberá hacerse cargo del pago de todos los cargos facturados.

Encuentre médicos y hospitales en la red Exclusive PPO.†

Tengo o estoy considerando un plan Trio HMO: sus servicios solo están cubiertos si ve proveedores que forman parte de la red de su plan, excepto en el caso de un tratamiento de emergencia, o si no hay un especialista para la atención que necesita en la red de su plan; en ese caso, su médico de atención primaria (PCP) le referirá a uno fuera de la red. Si elige un PCP virtual, necesitará una referencia para ver a un especialista o proveedor en persona.

Encuentre médicos y hospitales que forman parte de la red IFP Trio HMO.†


 

Puede configurar pagos recurrentes con AutoPay℠ independientemente de qué plan Blue Shield elija. Al renovar con Blue Shield, su pago automático se ajustará automáticamente a la prima mensual del próximo año a partir de su factura de enero, que recibirá en diciembre. Su inscripción en el sistema AutoPay continuará a menos que cancele el servicio.


 

Recibirá una nueva tarjeta de identificación para su plan de 2026 si:

  •  Cambió de plan
  • Hay un cambio en los costos compartidos que figuran en su tarjeta de identificación
  • Es miembro del plan Trio HMO y cambió de PCP

Inicie sesión en su cuenta en línea para solicitar una tarjeta de identificación duplicada o de reemplazo.


 

Al inscribirse en un plan a través de Covered California, las personas pueden solicitar la ayuda financiera del gobierno federal y cumplir con los requisitos para recibirla en forma de subsidio. Está disponible para personas y familias que cumplen con los requisitos, con base en la cantidad de personas que viven en el hogar, sus ingresos, edad y costo del segundo plan de nivel Silver más bajo en su ubicación geográfica.

Obtenga más información sobre la ayuda financiera y vea si cumple con los requisitos usando nuestra calculadora de subsidios.


 

*Covered California determina la elegibilidad y el monto del subsidio.

†Hacemos lo posible por garantizar que nuestra lista de proveedores sea precisa y esté actualizada. Sin embargo, como de vez en cuando los proveedores dejan de pertenecer a las redes, esta lista está sujeta a cambios y se recomienda consultar con el proveedor antes de usar sus servicios.