Para ver los documentos de su plan, ingrese su número de identificación o vea los documentos de todos los planes en nuestra página de recursos sobre beneficios. También puede iniciar sesión y buscar los documentos de su plan en su cuenta en línea. Puede descargar y mantener estos documentos en sus archivos para referencia futura. Si necesita que le envíen copias por correo, llámenos al número de teléfono que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del miembro de Blue Shield.


 

Nuestros planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO) brindan a los miembros acceso a la única red de proveedores que abarca todo el estado e incluye más de 71,000 médicos, 1,000 centros de atención médica de urgencia y 325 hospitales.

Blue Shield también seguirá ofreciendo planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) con acceso a la red de planes individuales y familiares IFP Trio HMO*.  Esta red incluye acceso a más de 9,000 médicos de atención primaria con consultas virtuales y presenciales, 33,000 especialistas y 309 hospitales, incluidos Dignity Health, Hoag Memoria, Good Samaritan, John Muir, Loma Linda, Scripps y más.


 

Los beneficios de ser miembro del plan Trio HMO son:

  • Los planes HMO suelen ser una opción económica con costos de bolsillo predecibles gracias al modelo de atención coordinada.
  • Su médico de atención primaria (PCP) es el punto de contacto principal para su atención médica; orienta y coordina su atención, trata enfermedades y lesiones comunes y le refiere a especialistas cuando es necesario. †
  • Todos los planes incluyen Teladoc Health® con un copago de $0, que le permite recibir atención médica y de la salud mental las 24 horas del día, los 7 días de la semana, por teléfono o videochat. Aun mejor, para nuestros planes IFP Trio HMO, el beneficio de Teladoc no está sujeto al deducible del plan.
  • Tiene la opción de seleccionar un PCP virtual a través de Accolade Care, un grupo médico virtual con citas por videollamada habitualmente disponibles el mismo día, al día siguiente e incluso después del horario de atención. ‡

 

Los planes IFP Trio HMO de Blue Shield están disponibles en 28 condados de California. Antes de seleccionar un plan Trio HMO, asegúrese de que esté disponible en su área; puede hacerlo en  blueshieldca.com/triocheck. Luego, revise la red IFP Trio HMO para buscar proveedores cercanos.


Estos son los beneficios de ser miembro de un plan PPO:

  • Tiene acceso a Exclusive PPO Network, nuestra red PPO en todo el estado, que incluye más de 71,000 médicos, 1,000 centros de atención médica de urgencia y 325 hospitales en todo el estado de California.
  • Tiene la flexibilidad de manejar su cuidado de la manera que le resulte más conveniente, incluido acceso directo a especialistas sin necesidad de una referencia.
  • Si recibe atención de proveedores de la red, sus costos de bolsillo serán más bajos.

 

Durante el período de inscripción abierta, que se extiende del 1 de noviembre al 31 de enero, la mejor manera de comparar planes como miembro actual es hablar con su agente o iniciar sesión en su cuenta de miembro. Si desea hacer cambios en su plan fuera del período de inscripción abierta, entre el 1 de febrero y el 31 de octubre, debe tener un evento de vida que califique. Si tiene preguntas específicas sobre algún plan, también puede comunicarse con Servicios para los Miembros al número que figura en su tarjeta de identificación.


 

Tengo o estoy considerando un plan PPO: para asegurarse de no pagar más de su bolsillo, recuerde acudir a médicos y hospitales que formen parte de la red de su plan. Si elige usar un médico u hospital que no está en la red de su plan, esto aumentará sus costos notablemente o, si el servicio no está cubierto, será responsable del pago de todos los cargos facturados.

 

Encuentre médicos y hospitales de la red Exclusive PPO Network. *

 

Tengo o estoy considerando un plan Trio HMO: Sus servicios están cubiertos solo si acude a proveedores que forman parte de la red de su plan, excepto en casos de tratamiento de emergencia, servicios urgentes o servicios que recibe en el establecimiento de un proveedor participante (hospital, centro de cirugía ambulatoria, laboratorio, centro de radiología, centro de diagnóstico por imágenes, u otros entornos ambulatorios), bajo determinadas condiciones.

Si el especialista que necesita para su atención no es parte de la red de su plan, su médico de atención primaria (PCP) le referirá a uno fuera de la red. Si elige un PCP virtual, necesitará una referencia para ver a un especialista o proveedor en persona.

Encuentre médicos y hospitales que forman parte de la red de planes individuales y familiares IFP Trio HMO.*


 

Puede configurar pagos automáticos con AutoPay℠ independientemente del plan Blue Shield que elija. Cuando renueve su cobertura con Blue Shield, su pago automático se ajustará automáticamente a la prima mensual del próximo año a partir de su factura de enero, que recibirá en diciembre. Su inscripción en el sistema de pago automático AutoPay continuará a menos que cancele el servicio.


 

Recibirá una nueva tarjeta de identificación para su plan de 2027 si:

  • Cambió de plan
  • Hay un cambio en los costos compartidos que figuran en su tarjeta de identificación
  • Es miembro del plan Trio HMO y cambió de PCP

Inicie sesión en su cuenta en línea para solicitar una tarjeta de identificación duplicada o de reemplazo.


 

Al inscribirse en un plan a través de Covered California, podría cumplir con los requisitos para recibir ayuda financiera del gobierno. Esto se conoce como subsidio y ayuda a bajar el monto de sus pagos mensuales. Está disponible para personas y familias que cumplen con los requisitos, con base en la cantidad de personas que viven en el hogar, sus ingresos, edad y costo del segundo plan más bajo de nivel Silver en su ubicación geográfica.

Use nuestra calculadora de subsidios# para ver si cumple con los requisitos y obtener más información sobre la ayuda financiera.


 

Los californianos tienen la obligación de estar inscritos y mantener una cobertura esencial mínima durante todo el año. Esto se conoce como mandato individual. En otras palabras, si no tiene cobertura médica, es posible que tenga que pagar más en impuestos. Conservar la cobertura puede ayudarle a evitar esta sanción fiscal.

La Junta de Impuestos de Franquicias de California, que administra el mandato estatal, impondrá las sanciones para el año de cobertura cuando los consumidores presenten sus declaraciones de impuestos. Para saber cuánto podría ser su sanción, use la herramienta Individual Shared Responsiblity Penalty Estimator.

No somos profesionales fiscales ni financieros y no podemos brindar asesoramiento fiscal o financiero. Si necesita ayuda, consulte a un asesor financiero o preparador profesional de declaraciones de impuestos.


 

* Hacemos lo posible para garantizar que nuestra lista de proveedores sea precisa y esté actualizada. Sin embargo, como de vez en cuando los proveedores dejan de pertenecer a las redes, esta lista está sujeta a cambios y se le recomienda consultar con el proveedor antes de usar sus servicios.

† Para los miembros de planes HMO, es obligatoria una referencia de su PCP para ver a especialistas, ya sea en forma virtual o presencial.

‡ Si no elige un PCP, podríamos asignarle un PCP virtual. Siempre tiene la posibilidad de cambiar de PCP en cualquier momento.

# La calculadora de elegibilidad para subsidios se ofrece por Blue Shield solo con fines informativos. Covered California determina la elegibilidad y el monto del subsidio.