Preguntas frecuentes para miembros sobre planes con derechos adquiridos

Si se inscribió en su plan actual el 23 de marzo de 2010 o antes, entonces tiene un plan con derechos adquiridos. También puede consultar su tarjeta de identificación. Si el número de identificación de suscriptor comienza con XEN o XEZ, entonces tiene un plan con derechos adquiridos.

Ingrese a su cuenta y use nuestra herramienta Buscar un médico para saber si su médico aún está en la red de Blue Shield.†

Si está considerando otro plan de Blue Shield, deberá verificar si su médico actual está en la red de su nuevo plan antes de solicitarlo.

Si está considerando un nuevo plan PPO:

Cualquier nuevo plan PPO de Blue Shield que esté considerando tendrá acceso a la red Exclusive PPO, que tiene menos proveedores que la red Full PPO de su plan actual. Es posible que la red Exclusive PPO no tenga los mismos proveedores de atención médica participantes, pero incluye más de 69,000 médicos, 1,000 centros de atención médica de urgencia y 325 hospitales en todo el estado.

Al elegir un nuevo plan de salud PPO, es importante ver a médicos en su red porque tendrá menos gastos de bolsillo que si ve a proveedores fuera de la red. Si elige un proveedor fuera de la red, por cualquier servicio cubierto que reciba de ese proveedor tendrá que pagar más; y en algunos casos, podría ser responsable de toda la factura. Con un nuevo plan PPO, sus gastos serán notablemente más altos si recibe servicios de proveedores que no son parte de la red de su plan.

Encuentre médicos y hospitales en la red Exclusive PPO.†

Si está considerando un plan Trio HMO:

Si Trio está disponible en su área, puede solicitar un plan Trio HMO, que usa la red IFP Trio HMO.† Obtenga más información sobre Trio HMO, descubra si está disponible en su área y vea cuánto puede ahorrar en las primas mensuales.

Con un plan Trio HMO, sus servicios solo están cubiertos si ve proveedores que forman parte de la red de su plan, excepto en el caso de un tratamiento de emergencia, o si no hay un especialista para la atención que necesita en la red de su plan; en ese caso, su médico de atención primaria (PCP) ingresará una referencia a uno fuera de la red.

Encuentre médicos y hospitales que están en la red IFP Trio HMO.†

Una vez que esté listo para cambiar a un nuevo plan PPO o Trio HMO de Blue Shield, comuníquese con su agente o llámenos al número que figura en su tarjeta de identificación de seguro médico. Además, puede usar nuestra  calculadora de subsidios para ver si cumple con los requisitos.‡ 

Si está considerando un plan de seguro dental, de la vista* o de vida*:

Blue Shield tiene una amplia variedad de planes HMO y PPO dentales que puede comprar con su plan médico directamente a través de Blue Shield o que se venden directamente a través de Covered California. También puede inscribirse en un plan dental vendido directamente a través de Blue Shield por separado sin un plan médico. Incluso puede considerar inscribirse en el plan Specialty Duo*, que es un plan que incluye cobertura dental y de la vista en un paquete.

Nuestros planes de la vista* se venden solo a través de Blue Shield y se pueden comprar combinados con un plan médico o solos. 

Con los planes dentales, de la vista* y de seguro de vida* de Blue Shield, usted obtiene una primera línea de defensa para la salud y el bienestar general de su familia. Una vez que esté listo para inscribirse en un nuevo plan dental o de la vista de Blue Shield, llámenos al (800) 660-3007 (TTY: 711).

‡Covered California determina la elegibilidad y el monto del subsidio.