DANH MỤC THUỐC MEDICARE

Mỗi Chương Trình Thuốc Theo Toa Medicare và Medicare Advantage của Blue Shield of California đều có danh sách các loại thuốc được đài thọ. Danh sách này được gọi là danh mục thuốc. Quý vị có thể truy cập danh sách các loại thuốc được đài thọ trong Chương Trình Thuốc Theo Toa Medicare và Medicare Advantage của chúng tôi (xem phần Danh Mục Thuốc theo chương trình bên dưới). Nếu quý vị có thắc mắc về cách hiểu rõ hơn về danh mục thuốc của mình, hãy truy cập Các câu hỏi thường gặp. 

Cách thức hoạt động của các danh mục thuốc Medicare của chúng tôi:
Mỗi danh mục thuốc của Blue Shield of California đều chứa các loại thuốc mà Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) đã xem xét và chấp thuận. Ủy Ban Dược Phẩm và Trị liệu (P&T) của Blue Shield xây dựng và cập nhật danh mục thuốc thường xuyên để đảm bảo danh mục thuốc đáp ứng tất cả các yêu cầu của Medicare đối với các loại thuốc được bao gồm và loại trừ. 

Ủy Ban P&T của Blue Shield bao gồm các bác sĩ và dược sĩ lâm sàng từ hệ thống nhà thuốc và nhà cung cấp dịch vụ của chúng tôi. Các hội viên bầu cử của ủy ban không phải là  nhân viên của Blue Shield of California. Để hỗ trợ các bác sĩ kê toa thuốc phù hợp về mặt y khoa và tiết kiệm chi phí, Ủy Ban P&T xem xét: 

• Tài liệu y khoa
• Nhãn thuốc FDA 
• Các nguyên tắc và điều kiện điều trị quốc gia nhằm cập nhật danh mục thuốc và tiêu chí cho phép trước cho thuốc

Tất cả các thay đổi được đề xuất đối với danh mục thuốc của Blue Shield of California Medicare và tiêu chí cho phép trước cho thuốc đều được phê duyệt trước tiên bởi Trung Tâm Dịch Vụ Medicare & Medicaid (CMS), nơi giám sát chương trình Medicare.

Nếu chương trình của quý vị không đài thọ cho một loại thuốc cụ thể, quý vị có thể yêu cầu Blue Shield of California đưa ra ngoại lệ đối với các quy định chi phối phạm vi bảo hiểm. Truy cập trang Quyết định bảo hiểm và ngoại lệ để biết thêm thông tin.

Que thử tiểu đường Medicare Phần B
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield Select (PPO) và Blue Shield Enhance (HMO) nên tham khảo phần sau đây để biết thêm thông tin.

Tìm hiểu về que thử tiểu đường được ưu tiên Phần B:

• Tiếng Anh (PDF, 110 KB)
• Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 112 KB)

Các chương trình Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) tại các quận Cam và San Bernardino, Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) và Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) tại các quận Los Angeles và San Diego nên tham khảo phần sau để biết thêm thông tin.

Tìm hiểu về que thử tiểu đường được ưu tiên Phần B:

• Tiếng Anh (PDF, 125 KB)
• Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 134 KB)

Về Trị Liệu Từng Bước Phần B
Nếu quý vị đã ghi danh vào chương trình Blue Shield Select (PPO) hoặc Blue Shield Medicare (PPO), thuốc Phần B của quý vị có thể phải tuân theo quy tắc trị liệu từng bước.

Xem tiêu chí Trị Liệu Từng Bước Phần B:

• Tiếng Anh (PDF, 200 KB)
• Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 240 KB)

Thông báo quan trọng về chi phí vắc-xin và chất insulin của quý vị:

• Số tiền quý vị phải trả cho vắc-xin – chương trình của chúng tôi đài thọ miễn phí hầu hết các loại vắc-xin Phần D cho quý vị, ngay cả khi quý vị chưa thanh toán tiền khấu trừ của mình, nếu có. Hãy gọi tới bộ phận Dịch vụ Khách hàng để biết thêm thông tin.
• Số tiền quý vị phải trả cho chất insulin – Quý vị sẽ không phải trả quá $35 cho lượng cung cấp mỗi sản phẩm insulin đủ dùng trong một tháng được chương trình của chúng tôi đài thọ, bất kể chi phí cùng chia sẻ đó thuộc bậc nào, ngay cả khi quý vị chưa thanh toán khoản tiền khấu trừ của mình, nếu có.

Chương trình giảm trừ theo lạm phát Phần B:

Danh sách các loại thuốc có thể giảm trừ của Medicare Phần B và số tiền đồng bảo hiểm được điều chỉnh cho các loại thuốc này được Trung Tâm Dịch Vụ Medicare & Medicaid (CMS) công bố hàng quý. 

Xem mức đồng bảo hiểm thuốc có thể giảm trừ Phần B hiện tại:

• Tiếng Anh (PDF, 180 KB)
• Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 210 KB)