Blue Shield Gold 80 PPO
Resumen de costos del plan | |
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Prima mensual estimada | |
Deducible por año calendario | $0 |
Deducible de farmacia por año calendario | $0 |
Máximo de gastos de bolsillo por año calendario | $8,700 por individuo/ $17,400 por familia |
Atención preventiva sin costo | |
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Atención preventiva | $0 |
Controles pediátricos (bebé) | $0 |
Consultas prenatales | $0 |
Beneficios dentales pediátricos: preventivos | $0 |
Beneficios oftalmológicos pediátricos: exámenes | $0 |
Extras sin costo | |
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Línea directa de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana | Sin costo adicional |
Shield Concierge | No disponible |
Descuentos en salud y bienestar (gimnasio, programas para bajar de peso y más) | Sin costo adicional |
Medicamentos recetados | |
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Medicamentos recetados, en farmacia minorista | Nivel 1 = $15 Nivel 2 = $60 Nivel 3 = $85 Nivel 4 = 20% hasta $250 por receta |
Médico y servicios médicos | |
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Visita al consultorio: atención primaria (medicina interna, medicina familiar, obstetricia y ginecología, pediatría) | $35 |
Visita al consultorio : médico especialista | $65 |
Teladoc | $0 |
Clínicas minoristas | El costo depende del servicio prestado. El costo es el mismo que si el servicio se prestara en otro lugar. |
Acupuntura (de un acupunturista de la red de American Specialty Health Plans) | $35 |
Quiropráctica (de un quiropráctico de la red de American Specialty Health Plans) |
No cubierto |
Diagnóstico de laboratorio y radiografías | |
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Exámenes de laboratorio | $40 |
Radiografías | $75 |
Imágenes (TC/PET, resonancia magnética) de un centro de radiología ambulatorio | 25% |
Urgencias y emergencias | |
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Atención médica de urgencia | $35 |
Servicios de la sala de emergencias | $350 |
Ambulancia | $250 |
Atención médica de maternidad | |
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Maternidad : consultas prenatales | $0 |
Maternidad: otros servicios profesionales | 30% |
Maternidad: estadía hospitalaria | 30% |
Servicios hospitalarios y ambulatorios | |
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Servicios de cirugía ambulatoria | 30% |
Estadías hospitalarias | 30% |
Odontología y oftalmología | |
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Beneficios dentales pediátricos: preventivos | $0 |
Beneficios dentales pediátricos: procedimientos de restauración | 20% |
Beneficios dentales pediátricos: ortodoncia médicamente necesaria | 50% |
Beneficios oftalmológicos pediátricos: exámenes | $0 |
Beneficios oftalmológicos pediátricos: anteojos | 1 par por año |