Blue Shield Minimum Coverage PPO
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(888) 273-0010
de lunes a viernes
8 a.m. a 5:30 p.m.
Deducible y máximo de gastos de bolsillo | |
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Deducible por año calendario | $9,450 por individuo/$18,900 por familia |
Deducible de farmacia por año calendario | No corresponde |
Máximo de gastos de bolsillo por año calendario | $9,450 por individuo/$18,900 por familia |
Atención preventiva sin costo | |
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Atención preventiva | $0 |
Controles pediátricos (bebé) | $0 |
Consultas prenatales | $0 |
Beneficios dentales pediátricos: preventivos | $0 |
Beneficios oftalmológicos pediátricos: exámenes | $0 |
Extras sin costo | |
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Línea directa de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana | Sin costo adicional |
Shield Concierge | No disponible |
Descuentos en salud y bienestar (gimnasio, programas para bajar de peso y más) | Sin costo adicional |
Medicamentos recetados | |
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Medicamentos recetados, en farmacia minorista | Antes del deducible: Niveles 1-4 = costo total |
Después del deducible: Niveles 1-4: $0 |
Médico y servicios médicos | |
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Visita al consultorio: atención primaria (medicina interna, medicina familiar, obstetricia y ginecología, pediatría) | Antes del deducible: Consultas 1-3 = $0 Consultas 4+ = costo total |
Después del deducible: $0 |
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Visita al consultorio: médico especialista | Antes del deducible: Costo total |
Después del deducible: $0 |
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Teladoc | $0 |
Clínicas minoristas | El costo depende del servicio prestado. El costo es el mismo que si el servicio se prestara en otro lugar. |
Acupuntura (de un acupunturista de la red de American Specialty Health Plans) | Antes del deducible: Consultas 1-3 = $0 Consultas 4+ = costo total |
Después del deducible: $0 |
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Quiropráctica (de un quiropráctico de la red de American Specialty Health Plans) | No cubierto |
Diagnóstico de laboratorio y radiografías | |
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Exámenes de laboratorio | Antes del deducible: Costo total |
Después del deducible: $0 |
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Radiografías | Antes del deducible: Costo total |
Después del deducible: $0 |
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Imágenes (TC/PET, resonancia magnética) de un centro de radiología ambulatorio | Antes del deducible: Costo total |
Después del deducible: $0 |
Urgencias y emergencias | |
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Atención médica de urgencia | Antes del deducible: Consultas 1-3 = $0 Consultas 4+ = costo total |
Después del deducible: $0 |
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Servicios de la sala de emergencias | Antes del deducible: Costo total |
Después del deducible: $0 |
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Ambulancia | Antes del deducible: Costo total |
Después del deducible: $0 |
Atención médica de maternidad | |
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Maternidad: consultas prenatales | $0 |
Maternidad: otros servicios profesionales | Antes del deducible: Costo total |
Después del deducible: $0 |
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Maternidad: estadía hospitalaria | Antes del deducible: Costo total |
Después del deducible: $0 |
Servicios hospitalarios y ambulatorios | |
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Servicios de cirugía ambulatoria | Antes del deducible: Costo total |
Después del deducible: $0 |
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Estadías hospitalarias | Antes del deducible: Costo total |
Después del deducible: $0 |
Odontología y oftalmología | |
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Beneficios dentales pediátricos: preventivos | $0 |
Beneficios dentales pediátricos: procedimientos de restauración | Antes del deducible: Costo total |
Después del deducible: $0 |
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Beneficios dentales pediátricos: ortodoncia médicamente necesaria | Antes del deducible: Costo total |
Después del deducible: $0 |
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Beneficios oftalmológicos pediátricos: exámenes | $0 |
Beneficios oftalmológicos pediátricos: anteojos | Antes del deducible: Costo total |
Después del deducible: 1 par por año |