Ayuda financiera

¿Qué tipo de ayuda financiera está disponible?
Hay dos tipos de ayuda financiera: Reducciones de costos compartidos y ayuda con la prima.

• Reducciones de costos compartidos
  Las reducciones de costos compartidos (CSR) son subsidios ofrecidos a través de Covered California. Si es elegible, pagará menos por sus gastos de bolsillo, como deducibles, copagos y coseguro, cuando use su plan. Las CSR solo están disponibles si compra un plan Enhanced Silver (Silver 94, Silver 87 o Silver 73) a través de Covered California.
   
• Ayuda con la prima
  La ayuda con la prima reduce el costo de su prima mensual, que es el importe de su pago mensual. Esta ayuda depende del Gobierno federal. El importe de la ayuda para la prima depende de la información presentada cuando se inscribe. Esto puede incluir sus ingresos, edad, tamaño del hogar y el costo de los planes en su área. La ayuda para primas solo está disponible para planes adquiridos a través de Covered California. El tipo de ayuda con la prima que puede tener a su disposición se llama crédito fiscal anticipado para primas (APTC). Se puede aplicar por adelantado como un crédito mensual en su estado de cuenta o al final del año en una suma fija cuando presente sus impuestos federales sobre la renta.

¿Cómo califico para recibir ayuda financiera?

Una forma sencilla de averiguar si es elegible es usar nuestra  calculadora de  subsidios*. Si descubre que podría ser elegible, comuníquese con su corredor para ver sus opciones. También puede contactarnos al  (855) 836-9705.

*Los resultados de esta herramienta se basan en la información que usted proporcionó. Si decide solicitar un plan a través de Covered California, Covered California determinará su elegibilidad y el monto real del subsidio en función de la información que ingrese en su solicitud.

¿Cómo solicito la ayuda financiera?
Si parece que puede ser elegible para cualquier tipo de ayuda financiera, comuníquese con su agente para analizar sus opciones. También puede llamarnos al  (800) 300-1506.

¿Qué son los planes Enhanced Silver o de reducción de costos compartidos (CSR)?
Estos son los planes Silver 73, Silver 87 y Silver 94. Estos planes solo están disponibles a través de Covered California porque incluyen ayuda financiera. Solo puede inscribirse en un plan Enhanced Silver si califica según sus ingresos.

Ya recibo ayuda para la prima. ¿Será mi APTC el mismo que el año pasado?
Probablemente no. Lo más probable es que el monto de APTC que recibirá cada año sea diferente según cualquier cambio en las tarifas del seguro de salud en su área además de:

• El tamaño del hogar
• Edad
• Los ingresos

¿Cómo puedo asegurarme de obtener la ayuda correcta para la prima?
Para asegurarse de obtener la ayuda correcta para la prima, actualice el tamaño de su hogar, los ingresos y otra información de elegibilidad con Covered California. Visite  CoveredCA.com para hacer estas actualizaciones, o llame al (800) 300-1506.

¿Qué tipos de cambios debo informar a Covered California a lo largo del año? ¿Por qué es esto importante?
Siempre debe informar sobre los cambios a Covered California dentro de los 30 días. Esto ayudará a garantizar que obtenga la asistencia financiera adecuada y a evitar que reciba demasiada o muy poca asistencia. Recibir demasiada o muy poca asistencia puede afectar su reembolso o saldo fiscal adeudado cuando presente su declaración de impuestos anual.

Debe informar estos cambios:

• Cambios en los ingresos (empleo, trabajo autónomo, deducciones del impuesto sobre la renta u otros tipos de ingresos). Debe darle permiso a Covered California para revisar sus ingresos anualmente o puede perder cualquier ayuda financiera que pudiera estar recibiendo hoy. (Se puede proporcionar el consentimiento durante uno a cinco años).
• Agregar o quitar a un miembro de la familia (nacimiento, adopción o matrimonio).
• Cambio de dirección.
• Traslado permanente.
• Correcciones de su nombre, fecha de nacimiento o número de Seguro Social.
• Beneficios recibidos bajo otro tipo de seguro o programa de salud como Medicare o Medi-Cal.
• Cambios en la ciudadanía o el estado inmigratorio.
• Estar encarcelado o liberado de su encarcelamiento.
• Tener un cambio de estatus como indígena estadounidense o nativo de Alaska o cambiar su estatus tribal.
   

Puede informar acerca de los cambios:

• En línea, si inicia sesión en su cuenta en CoveredCA.com
• Por teléfono, si llama al (800) 300-1506 o TTY (800) 889-4500
• Mediante notificación a su asesor de inscripción certificado en Covered California, agente de seguros certificado o trabajador de elegibilidad del condado 

Si tiene alguna pregunta, comuníquese con Covered California al (800) 300-1506 o al TTY (800) 889-4500.

¿Qué es el crédito fiscal anticipado para primas (APTC)?
El APTC es un crédito fiscal federal diseñado para ayudar a reducir sus costos mensuales por el seguro de salud comprado a través de Covered California y está financiado por el gobierno federal.  

¿Cómo afecta mi APTC a mis impuestos federales sobre la renta? 
Aprenda más acerca de  cómo reclamar el crédito fiscal para las primas  en su declaración de impuestos federales, o consulte las  disposiciones fiscales de ACA para personas físicas.

¿Cómo reclamo el APTC en mi declaración de impuestos federales?
Para cualquier año fiscal, si recibe pagos de APTC por cualquier monto o si tiene previsto reclamar el APTC, debe presentar una declaración de impuestos federales sobre la renta para ese año.

En el primer trimestre del año, Covered California enviará por correo el Formulario 1095-A del IRS. Este formulario le ayudará a conciliar el APTC  que recibió para el año de beneficios actual con el monto real de crédito fiscal federal para primas para el que era elegible en ese año según el ingreso bruto ajustado modificado real que informa al IRS sobre sus impuestos.  

Para obtener más información, visite nuestra página de recursos para  la temporada de  impuestos  o la página web del IRS para consejos para la declaración de impuestos y las disposiciones fiscales de ACA para personas físicas.

Una vez que actualice mis ingresos, ¿cuándo aparecerá mi APTC en mis facturas?
Una vez que haya informado sus ingresos, Covered California decidirá si debe ajustar su ayuda para la prima. Si hay un cambio en su ayuda para la prima, se nos informará el nuevo monto. Su factura se actualizará en uno o dos ciclos de facturación después de que se reciba la información para reflejar su ayuda más actual para la prima. Mientras tanto, pague el importe facturado. Haremos los ajustes necesarios si se le debe un crédito.    

¿Cuáles son las sanciones fiscales por no tener cobertura médica?
Aunque el Gobierno federal canceló la sanción fiscal federal en 2019, California promulgó una legislación para restituir el mandato individual y la sanción fiscal a partir de 2020. Aquellos que opten por quedarse sin cobertura pueden quedar sujetos a una sanción como parte de su declaración anual de impuestos estatales si tienen acceso a una cobertura accesible dentro de las limitaciones de costos establecidas por el estado. Puede haber sanciones de hasta casi $2,250 por familia, un importe basado en el 2.5 por ciento de los ingresos del hogar o un mínimo de $750 por adulto y $375 por hijo dependiente menor de 18 años en el hogar, el que sea mayor. La Junta de Impuestos de Franquicias de California, que administra el mandato estatal, evaluará las sanciones para el año de cobertura cuando los consumidores declaren sus impuestos. Los californianos pueden solicitar una exención por dificultades financieras o de otro tipo con Covered California. Visite Covered California para obtener más información o visite el sitio de la  Junta  de Impuestos  de Franquicias  de California para obtener aún más información.

Si en algún momento se restablece la sanción federal por mandato individual, la sanción fiscal estatal se ajustará.    
 
Para evitar la sanción fiscal, debe tener cobertura médica durante al menos nueve meses del año. Si solo durante parte del año está sin seguro médico, se aplica una doceava parte de la sanción anual a cada mes que esté sin seguro médico. 

No somos profesionales fiscales y no podemos brindar asesoramiento fiscal. Si necesita ayuda, obtenga asistencia de un asesor o preparador de impuestos profesional.

¿Necesita más ayuda? Visite el sitio web del IRS para ver consejos para la declaración de impuestos y  disposiciones de impuestos de la ACA para personas físicas.