Acceso de bajo costo a la atención primaria

El plan Blue Shield Bronze 60 Trio HMO ofrece acceso a atención primaria con una prima más baja en comparación con otros planes Blue Shield HMO a cambio de costos compartidos más altos para la mayoría de los servicios de atención médica importantes (como las cirugías). También tiene la opción de abrir una cuenta de ahorros para la salud (HSA) para pagar los gastos de la atención médica calificados a lo largo de todo el año.

Los miembros pagan un copago fijo por las visitas al consultorio, análisis de laboratorio con fines de diagnóstico, servicios en centros de atención médica de urgencia y un coseguro del 40% por la mayoría de los demás servicios cubiertos después de alcanzar el deducible. Blue Shield paga aproximadamente el 60% del monto permitido con este plan.

Puede adquirir este plan directamente a través de Blue Shield o del mercado de Covered California.

Nuestra red IFP Trio HMO

La red IFP Trio HMO le conecta con más de 9,000 médicos de atención primaria y 33,000 especialistas que pueden ayudarle a manejar su atención de manera presencial o virtual. Encuentre médicos, grupos médicos y hospitales de la red que están cerca de usted.

Más formas de acudir a su médico; el mismo copago

Pagará el mismo copago por una visita de atención primaria, ya sea presencial o virtual.

Consultas virtuales Teladoc por $0

Reciba atención médica rápida de un médico o un profesional de la salud mental en Teladoc Health. Las citas son por teléfono o videollamada sin costo adicional.

Cobertura que lo acompaña a donde viaje

Tiene cobertura de atención médica de urgencia y emergencia en cualquier parte del mundo.

Atención presencial frente a atención virtual

Algunos médicos ofrecen consultas médicas presenciales y virtuales. Incluso puede elegir tener solo consultas virtuales con su médico de atención primaria.

El médico de atención primaria es aquel al que acude con regularidad para su atención continua.* Si necesita atención de urgencia, puede elegir hablar con un médico virtual en Teladoc Health por $0.

Más información sobre las HSA
Este plan está diseñado para cumplir con la elegibilidad de una cuenta de ahorros para la salud (HSA). Una vez que se inscriba en una HSA, puede usarla como una cuenta de ahorros personal para pagar gastos médicos, dentales y de la vista que califiquen.
Cómo se ahorra dinero con una cuenta HSA†

Las cuentas HSA ofrecen algunas posibles ventajas fiscales. Las contribuciones suelen hacerse antes de impuestos o son deducibles de impuestos. Las ganancias pueden crecer libres de impuestos y puede utilizar los fondos sin pagar impuestos a la hora de cubrir gastos médicos que cumplan los requisitos del IRS.

Conserve lo que no gasta

Los fondos de su HSA que no utilice se trasladan año tras año si no los gasta. Usted es dueño de todo el dinero en su HSA.

Cómo funcionan estos planes
La atención de la salud en una red HMO
Lo que usted pagará
Obtenga información sobre los costos del plan de salud

Benefit amounts reflect member costs when receiving care from in-network providers.

 Blue Shield Bronze 60 Trio HMO
Deducibles y máximo de gastos de bolsillo
Deducible médico por año calendario$5,800 por persona / $11,600 por familia1
Deducible de farmacia por año calendario$450 por persona / $900 por familia1
Máximo de gastos de bolsillo por año calendario2$11,650 por persona / $23,300 por familia
Atención prestada por sus proveedores (servicios médicos)
Atención primaria  Atención preventiva
$0
Visita al consultorio
(presencial o telesalud)		$60
Especialista Visita al consultorio
(presencial o telesalud)		$100 por las primeras 3 visitas por año calendario antes de alcanzar el deducible, luego $100 después del deducible3
Trastornos de salud mental / por consumo de sustancias Visita al consultorio
(presencial o telesalud)		$60
Pruebas y análisis de laboratorio (radiografías, imágenes, patología y servicios de laboratorio con fines de diagnóstico)
Servicios de laboratorio y patología en un centro de laboratorio$50
Servicios básicos de diagnóstico por imágenes (incluidas radiografías y ecografías) en un centro de radiología ambulatorio40%
(con sujeción al deducible )
Servicios de atención de emergencia y de urgencia
Sala de emergencias Servicios médicos$0
Servicios en un centro (no se aplica si le ingresan en el hospital)40%
(con sujeción al deducible )
Servicios en centros de atención médica de urgencia (presencial o telesalud)$60 por visita
Atención en el hospital (servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios en un entorno hospitalario)
Paciente hospitalizado Servicios médicos40%
(con sujeción al deducible )
Servicios en un centro
40%
(con sujeción al deducible )
Paciente ambulatorio Servicios médicos40%
(con sujeción al deducible )
Servicios en un centro40%
(con sujeción al deducible )
Atención dental y de la vista para niños (atención pediátrica dental y de la vista para niños de hasta 19 años)
Servicios dentales Examen bucal$0
Limpieza preventiva$0
Flúor tópico$0
Servicios de la vista Examen de la vista integral$0
Anteojos (marcos de colección)4$0
Lentes de contacto (rígidos o blandos, electivos o no electivos)$0
Medicamentos recetados surtidos por su farmacia local de la red o el servicio de entrega de medicamentos a domicilio de Amazon Pharmacy
Medicamentos y dispositivos anticonceptivos Suministro para 30 días$0
Suministro para 90 días, entrega a domicilio$0
Nivel 1 Suministro para 30 días$20 por receta
Suministro para 90 días, entrega a domicilio$60 por receta
Nivel 2 Suministro para 30 días40%
(hasta $500 por receta y con sujeción al deducible de farmacia)
Suministro para 90 días, entrega a domicilio40%
(hasta $1,500 por receta y con sujeción al deducible de farmacia)
Nivel 3 Suministro para 30 días40%
(hasta $500 por receta y con sujeción al deducible de farmacia)
Suministro para 90 días, entrega a domicilio40%
(hasta $1,500 por receta y con sujeción al deducible de farmacia)
Nivel 4 Suministro para 30 días40%
(hasta $500 por receta y con sujeción al deducible de farmacia)
Suministro para 90 días, entrega a domicilio40%
(hasta $1,500 por receta y con sujeción al deducible de farmacia)
Características adicionales
Elegibilidad para una cuenta de ahorros para la salud (HSA) Consulte a su asesor financiero o fiscal si tiene preguntas sobre las cuentas HSA.Sí
Cobertura de atención fuera del estado Área de servicio de BlueCard®Cobertura limitada: consulte la Evidencia de cobertura
Otros servicios profesionales Consulta de Teladoc Health$0
Servicios de quiropraxiaSin cobertura

1. La cobertura familiar tiene un deducible individual dentro del deducible familiar. Blue Shield pagará los beneficios de un miembro particular del plan familiar una vez que el miembro alcanza su monto del deducible individual. Blue Shield pagará los beneficios de todos los miembros de la familia cubiertos una vez que se alcanza el deducible familiar. El deducible familiar se puede alcanzar cuando dos miembros de la familia alcanzan sus deducibles individuales, o cuando las contribuciones combinadas al deducible de tres o más miembros alcanzan el límite del deducible familiar.

2. La cobertura familiar incluye un máximo individual de bolsillo (OOPM) dentro del OOPM familiar general. Blue Shield paga el 100% de los servicios cubiertos para un familiar una vez que esa persona alcance su OOPM individual. Blue Shield paga el 100% de todos los miembros de la familia cubiertos una vez que se alcanza el OOPM familiar. El OOPM familiar se puede alcanzar cuando dos miembros de la familia alcanzan sus OOPM individuales, o cuando los montos combinados del OOPM de tres o más miembros alcanzan el límite familiar.

3. Las primeras tres visitas están disponibles con un copago de $100 antes de alcanzar el deducible médico del año calendario. Los miembros pagarán la tarifa completa contratada por el resto de las consultas hasta que hayan alcanzado su deducible médico del año calendario. Luego, los miembros pagarán una vez más un copago de $100 por las visitas al consultorio de un especialista.

4. Los marcos de colección son marcos preseleccionados por las aseguradoras que están totalmente cubiertas, sin que el asegurado tenga que pagar nada de su bolsillo. Los marcos que no son de colección son otros marcos estándar, ya sean de gran consumo o de diseñador, con una asignación fija.

* Se requiere una referencia de su PCP para acudir a proveedores y especialistas, ya sea en forma virtual o presencial.

† Blue Shield no ofrece cuentas HSA ni asesoramiento fiscal. Las cuentas HSA se ofrecen a través de instituciones financieras no afiliadas. El tratamiento fiscal y la elegibilidad están sujetos a las reglas del IRS y a las circunstancias individuales. Los residentes de California pagan el impuesto sobre la renta estatal íntegro sobre las contribuciones a las HSA, así como sobre las ganancias y las distribuciones. Consulte la publicación 969 del IRS o a su asesor fiscal para recibir orientación.

En esta página se ofrece información detallada sobre los deducibles, los copagos y los montos de coseguro del plan para los servicios más habituales cuando se acude a proveedores de la red. No es un contrato. Los beneficios del plan solo están disponibles cuando utiliza proveedores de la red IFP Trio HMO. Los servicios que reciba de proveedores fuera de su red y de su grupo médico no están cubiertos, excepto en casos de atención médica de emergencia, urgencias y atención médica de seguimiento. Para obtener información detallada sobre el plan, consulte la Evidencia de cobertura (EOC), disponible en la sección de documentos de los planes individuales y familiares, o llámenos al (888) 256-3650.