La nueva ley prevé la continuación de la asistencia adicional para primas (créditos fiscales del Gobierno) que se puso a disposición por primera vez a través de las Leyes del Plan de Rescate Estadounidense, y permite a quienes ganan más del 400% del Índice de pobreza federal (FPL, por sus siglas en inglés) aprovechar la asistencia para las primas hasta 2025. Los miembros que califiquen no tendrán que pagar más del 8.5% de los ingresos de su hogar por el segundo plan Silver de menor costo en su región.

La asistencia federal para las primas (subsidio) solo está disponible para planes médicos adquiridos a través de Covered California. Si compró un plan directamente a través de Blue Shield y no era elegible para un subsidio en ese momento, use nuestra calculadora de subsidios* arriba para volver a verificar ya que puede que ahora sí sea elegible. Si es elegible, puede volver a inscribirse en un plan Blue Shield vendido a través de Covered California para obtener su subsidio.

Es posible que miembros que compraron su plan Blue Shield a través de Covered California y anteriormente no calificaban para un subsidio ahora sí sean elegibles. Los miembros que ya obtuvieron un subsidio a través de Covered California pueden ser elegibles para recibir subsidios adicionales para ayudar con el costo de las primas de su plan de salud.

*Los resultados de esta herramienta se basan en la información que usted proporciona. Si decide solicitar un plan a través de Covered California, Covered California determinará su elegibilidad y el monto real del subsidio en función de la información que ingrese en su solicitud.

El crédito fiscal anticipado para primas (APTC, por sus siglas en inglés), también llamado subsidio, es una asistencia financiera financiada por el Gobierno federal para las primas de los planes de salud. Para aquellas personas que son elegibles, establece un límite de cuánto uno paga en función de un porcentaje de sus ingresos anuales. La cantidad de asistencia para las primas para la que se puede ser elegible depende de la edad, los ingresos por hogar y el tamaño del hogar, y el costo de una cobertura de atención médica accesible en su región. La asistencia para primas solo está disponible para planes médicos adquiridos a través de Covered California.

Una forma sencilla de averiguar si es elegible es usar nuestra calculadora de subsidios*. Si descubre que podría llegar a ser elegible, comuníquese con su corredor para ver sus opciones. También puede contactarnos al (888) 273-0010.

*Los resultados de esta herramienta se basan en la información que usted proporcionó. Si decide solicitar un plan a través de Covered California, Covered California determinará su elegibilidad y el monto real del subsidio en función de la información que ingrese en su solicitud.

Vea más información acerca de cómo se calculan los subsidios.

Una póliza de seguro médico determina los tipos de servicios o beneficios médicos para los que tiene cobertura, a qué médicos puede consultar y qué hospitales puede visitar. Su plan también determina lo que paga por la atención y los servicios. 

Después de comprar un plan de salud, puede visitar a un médico u hospital de la red de Blue Shield of California. Una red es un grupo de médicos, hospitales y proveedores de atención médica que trabajan con un plan de salud como Blue Shield. Eso significa que solo tendrá que pagar una cierta cantidad por los servicios de atención médica en lugar del costo total. Al usar médicos y hospitales dentro de la red, puede mantener sus costos más bajos. 

El seguro médico es para atención preventiva y por acontecimientos, lo que significa que no tiene que esperar hasta enfermarse para consultar a un médico. Los servicios preventivos, como exámenes anuales y vacunas contra la gripe, están a su disposición sin costo adicional. 

Pagará una tarifa fija mensual por su póliza de cobertura médica. El monto depende del plan que elija, del lugar donde viva y de la edad de cada persona en la póliza. Normalmente, cuanto más baja sea la tarifa mensual de su plan, más pagará cuando consulte al médico y viceversa. Identificar la frecuencia con la que acude al médico puede ayudarle a elegir el plan adecuado para usted.

Dependiendo del tamaño de su hogar y los ingresos por hogar, puede ser elegible para recibir asistencia financiera a través de Covered California para reducir la tarifa mensual de su plan o incluso sus costos de atención médica.

Tener cobertura continua garantiza que tenga acceso a atención médica cuando la necesite y lo protege de costos de atención médica inesperados, entre otros beneficios. Tener cobertura médica también le ayuda a evitar la sanción fiscal de California. 

En otras palabras, si no tiene cobertura médica, es posible que tenga que pagar más en impuestos.  

No somos profesionales de impuestos y no podemos brindar asesoramiento fiscal. Si necesita ayuda, obtenga asesoramiento de un asesor o preparador de impuestos profesional. 

¿Qué es la sanción fiscal de California?

California promulgó una legislación para restituir el mandato individual y la sanción fiscal a partir de 2020. Aquellos que opten por quedarse sin cobertura pueden quedar sujetos a una sanción como parte de su declaración anual de impuestos estatales si tienen acceso a una cobertura accesible dentro de las limitaciones de costos establecidas por el estado. Puede haber sanciones de hasta casi $2,550 por familia, un importe basado en el 2.5 por ciento de los ingresos del hogar o un mínimo de $850 por adulto y $425 por hijo dependiente menor de 18 años en el hogar, el que sea mayor. La Junta de Impuestos de Franquicias de California, que administra el mandato estatal, evaluará las sanciones para el año de cobertura cuando los consumidores declaren sus impuestos.

Los californianos pueden solicitar una exención por dificultades financieras o de otro tipo. Visite Covered California para conocer más sobre el tema o, para obtener información adicional, visite el sitio de la Junta de Impuestos de Franquicias de California.

Si en algún momento se restablece la sanción federal por mandato individual, la sanción fiscal estatal se ajustará.

Su factura por visitar al médico dependerá del motivo de su cita y de los beneficios de su plan. Algunos servicios tienen un copago (un monto fijo en dólares) y otros servicios tienen un coseguro (un monto porcentual fijo). Cuando paga un copago o coseguro, Blue Shield of California pagará el resto de los cargos por su consulta. Debe verificar si su plan de salud tiene un deducible anual, que es la cantidad de dinero que paga por servicios antes del coseguro y que el plan de salud comience a pagarlos. Un deducible alto podría afectar lo que paga en cada consulta al médico.

Para protegerlo a usted y a su familia de costos inesperados, la mayoría de los planes tienen un máximo anual de gastos de bolsillo. Una vez que alcance el máximo de gastos de bolsillo, su plan de salud cubre el 100% hasta los cargos permitidos por la mayoría de los servicios médicos cubiertos.